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病历管理制度内容病历管理制度实施细则( 三 )

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(五)住院病人住院期间的病历 ， 因医疗活动或病人需要复印病历资料时 ， 必须按照上述第3条(1)(2)之规定提供有关证明材料 ， 并经医教部审核同意后 ， 由临床科室(病区)医师负责携带和保管病历资料到病案资料室复印 。在经管医师和申请人在场的情况下 ， 提供复印病历档案资料的客观部分 ， 并经申请人核对无误后 ， 在病人、医师和病案室负责提供复印工作人员共同签字后 ， 加盖证明印章 。

(六)医院提供复印病历档案资料 ， 可按照规定收取工本费 。

(七)医院提供申请人复印的病历档案资料包括：住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录 。
病历的作用是什么
病历既是临床实践工作的总结 ， 又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据 ， 是国家的宝贵财富 。为此 ， 医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟 。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用 。

1、医疗：病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料 ， 又是医务人员诊治疾病水平评估的依据 ， 也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料 。通过临床病历回顾 ， 可以从中汲取经验、教训 ， 改进工作 ， 提高医疗质量 。

2、教学：病历是教学的宝贵资料 ， 是最生动的教材 。通过病历的书写与阅读 ， 可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来 ， 巩固所学知识 ， 开阔视野 ， 培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风 。

3、科研：病历是临床研究的主要素材 。通过临床病历总结分析 ， 寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系 ， 研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系 ， 发现筛选新

的医疗技术和药物 ， 推动医学不断发展 。

4、医院管理：大量的病历资料分析可以客观地反映出医院工作状况、技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平 。病历中的许多素材是国家卫生统计的重要指标 。因此 ， 检查病历、分析病历 ， 从中发现问题、解决问题 ， 是了解医院工作状态、提高医疗质量的重要手段之一 ， 也是加强医院管理、提高医院管理水平的重要措施 。

5、防病：通过对病历的分类统计和分析 ， 可以了解临床医务人员贯彻“三级预防”原则 ， 防病防残措施的落实情况及各种常见病、多发病的发生与发展情况 ， 为控制和落实预防措施、贯彻预防为主方针提供依据 。

6、法律：病历是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据 。因此 ， 病历是有效地保护患者和医务人员合法权益的重要文件 。

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7. 病历复印管理规定二：病历管理制度试题及答案
医疗机构病历管理规定2002年；为了加强医疗机构病历管理 ， 保证病历资料客观、真实、完整 ， 根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规 ， 制定本规定 。

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