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肠易激综合征|2020年中国肠易激综合征专家共识意见全文，多位专家解读视频上线( 二 )


各国人群的IBS患病亚型差异较大 。欧洲的一项大型、多中心调查研究结果发现 ， 在IBS患者中 ， IBS-D、IBS-C、IBS-M分别占21%、16%、63%；我国广东地区的调查研究结果显示 ， 在IBS患者中IBS-D、IBS-C、IBS-M分别占74.1%、15.1%、10.8%；一项全球性的meta分析结果显示 ， 在IBS患者中IBS-D、IBS-C、IBS-M和IBS-U亚型分别占23.4%、22.0%、24.0%、22.2% 。针对不同研究人群 ， 得出的研究结果差异较大 ， 这可能与IBS症状的波动性 ， 以及各亚型之间存在相互转换有关 。
共识意见2：我国普通人群IBS总体患病率为1.4%～11.5% ， 仅25%的IBS患者到医院就诊 。
推荐级别：A+, 42%；A, 42%；A-, 12%；D-, 4%
证据等级：中等质量
中国目前已有数十项关于IBS的流行病学调查 ， 但各研究报道的患病率差异较大 ， 除与研究对象的选择有关外 ， 还可能与采用的调查方法和诊断标准不同有关 。Xiong等对4 178名广东省社区人群进行IBS的整群、分层、随机抽样调查发现 ， 符合Manning标准的IBS标化患病率为11.5% ， 符合罗马Ⅱ标准的IBS标化患病率为5.6%；应用Manning标准和罗马Ⅱ标准 ， 中国南方和西部中小学生IBS的患病率分别为53.2%～58.0%和19.5%～23.4%；近期罗马基金会开展的全球性调查研究发现 ， 经互联网调查符合罗马Ⅲ和罗马Ⅳ标准的中国人群IBS患病率分别为7.4%和2.3% ， 而经入户调查符合罗马Ⅲ和罗马Ⅳ标准的中国人群IBS患病率分别为3.8%和1.4% 。
虽然IBS在初级医疗和消化专科门诊中十分常见 ， 但是仍有许多符合IBS症状的人群未到医院就诊 。研究表明 ， 目前IBS患者的就诊率有逐渐增高的趋势 ， 在20世纪90年代初和更早的研究中 ， 世界范围内仅9%～33%的IBS患者有就诊行为 。2011年有文献报道 ， 世界范围内IBS患者的就诊率为30%～70% ， 总体就诊率约为40% 。广东省的调查显示 ， 社区人群中符合Manning标准的IBS患者的就诊率为19% ， 符合罗马Ⅱ标准的IBS患者的就诊率为22% 。
国内研究发现 ， 受教育水平、工作状态、婚姻状况、收入水平均与IBS发病无显著相关性 。IBS症状人群的城乡分布和各职业间的患病率比较差异均无统计学意义 。由于不同研究所处社会环境结构各异 ， 所以对于社会特征与IBS患病率的关系尚不能得出倾向性结论 。
共识意见3：女性IBS患病率略高于男性；IBS在各年龄段人群中均有发病 ， 但以中青年(年龄为18~59岁)更为常见 ， 老年人（年龄≥60岁）的IBS患病率有所下降 。
推荐级别：A+ ， 65%；A ， 35%
证据等级：高质量
不同国家的调查表明 ， 女性IBS患病率为6.2%～20.5% ， 男性IBS患病率为4.6%～12.5% 。总体而言 ， 世界范围内女性IBS的患病率要高于男性 ， 而且女性患者更倾向于罹患IBS-C ， 男性患者则更倾向于罹患IBS-D ， 性别对IBS-M的易患性影响不大 。广东省的调查显示 ， 符合Manning标准和罗马Ⅱ标准的男、女IBS患病率之比分别为1:1.34和1:1.25 ， 中国不同地区的男、女IBS患病率之比为1:1～1:2.85 。有meta分析结果也显示我国女性IBS患病率略高于男性（8.1%比6.8%） 。IBS症状可发生于任何年龄段人群 ， 各年龄段人群的患病率有所不同 ， 中青年(年龄为18~59岁)患病率较高 ， 其中30～59岁人群的IBS患病率为6.9％ ， 老年人（年龄≥60岁）的IBS患病率有降低的趋势 。

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