◆近现代中医界由于摒弃了运气学说,对中医基本理论中的许多重要概念已经说不清楚了 。事实上,六经辨证是中医基础理论中极为重要的内容,六经的存废非同小可!
◆三阴三阳的概念不搞清楚,六经的实质就永远是个谜 。三阴三阳既是对自然界阴阳离合的六个时空段的划分,也是对人体气化六种状态的表述 。
◆三阴三阳的开、阖、枢,决定了“六经”各自的属性和不同特点 。从五运六气的角度来看六经,有关六经的一些难题,大多可得到较为合理的解释 。
已故中医学家方药中先生曾指出:五运六气学说“是中医理论的基础和渊源” 。近现代的中医界,由于摒弃了运气学说,对中医基本理论中的许多重要概念已经说不清楚了,“六经”问题就是一个典型例子 。有人认为“六经辨证实即八纲辨证,六经名称本来可废”,甚而批评张仲景《伤寒论》“沿用六经以名篇,又未免美中不足” 。事实上,六经辨证是中医基础理论中极为重要的内容,六经的存废非同小可!本文拟据运气理论对六经辨证的原义和实质试作阐释,藉此说明运气学说的重要意义 。
探求“六经”实质关键在对“三阴三阳”的理解
中医学中将疾病分属三阴三阳(太阳、阳明、少阳,太阴、少阴、厥阴)进行辨证论治的方法,习称“六经辨证” 。《黄帝内经素问·热论》首先将热病分作三阴三阳六个阶段;至东汉张仲景的《伤寒论》,以三阴三阳为辨证纲领,树立了中医辨证论治的光辉典范,对中医学的发展产生了极大影响 。但是,“六经”的实质是什么,后世医家颇多争议 。
讨论六经实质,关键在对“三阴三阳”的理解 。目前通常的解释认为:三阴三阳是阴阳的再分,事物由阴阳两仪各生太少(太阴、少阴,太阳、少阳)而为四象,进而又分化出非太非少的阳明和厥阴,形成三阴三阳 。有人认为,《素问·热论》的六经以表里分阴阳,《伤寒论》六经则以寒热分阴阳 。若按此理解,三阴三阳表达的仅是寒热的甚微和表里的深浅 。但作为辨证纲领的六经,并没有把热象最著或阳气最盛的病叫太阳病,也没有把寒象最重或阳气将绝,抑或传变到最里的病叫太阴病 。且太阳主表,何以不联系主皮毛的肺卫而与膀胱配应?为什么温邪外感就不是先犯太阳?太阴若为阴之极,为什么《伤寒论》太阴病提纲云:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛 。”讲的仅是一般脾胃消化道症状?太阴病的第二条是“太阴中风,四肢烦痛”,第四条是“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”,均不能以寒盛里极作解释 。日本汉方医家把少阴病说成是“表阴证”,但《伤寒论》少阴病多亡阳危候,论中列出的“难治”、“不治”、“死”的条文就有8条之多,远较太阴和厥阴病深重,其证候性质能以“表阴”概括吗?等等此类的问题,显然不是简单的阴阳再分或八纲说所能解释清楚 。
三阴三阳的概念不搞清楚,六经的实质就永远是个谜 。
“三阴三阳”指自然界阴阳离合的六种状态
三阴三阳理论是中医阴阳学说的一大特色 。《黄帝内经素问》论述三阴三阳的篇名叫“阴阳离合论”,这就明确指出了三阴三阳与“阴阳离合”密切相关 。什么叫“阴阳离合”呢?《史记·历书》说:“以至子日当冬至,则阴阳离合之道行焉 。”说明三阴三阳的划分是以一年中阴阳气的盛衰变化为依据的,三阴三阳表述的是自然界阴阳离合的六种状态 。
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