脊灰疫苗真相! 脊灰疫苗! _生活知识

【脊灰疫苗真相! 脊灰疫苗!】脊髓灰质炎疫苗！(脊髓灰质炎疫苗真相！)
说到脊髓灰质炎疫苗，
大家可能第一次想到【糖丸】
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让人们记住它
也可能是因为其他疫苗接种
你是这样的

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吃糖丸的时候，
你是这样的
但不幸的是，
几年后。
小时候吃糖丸的经历
这会立刻暴露你的年龄...
自2016年5月起，脊髓灰质炎疫苗口服糖丸(即tOPV，一种含有三种活病毒的口服疫苗)已停用。
在此之前，鲍晓首先推广了脊髓灰质炎和脊髓灰质炎疫苗:
小儿麻痹症
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。病毒主要侵入人脊髓灰质前角的灰质和白质部位，对灰质造成永久性损伤，使这些受神经支配的肌肉变弱，引起四肢弛缓性麻痹。它发生在婴儿和幼儿身上，因此也被称为脊髓灰质炎。
这种疾病是可以预防和治疗的。一旦引起肢体瘫痪，很容易成为终身残疾，甚至危及生命。20世纪60年代以来，中国自行研制脊髓灰质炎减毒活疫苗，并在全国范围内开展免疫接种，取得了良好的效果。
脊髓灰质炎疫苗是什么
脊髓灰质炎疫苗有几种:
(1)口服糖丸(tOPV，三价减毒活疫苗，含三种活病毒)
②口服滴剂(bOPV，含两种活病毒的二价减毒活疫苗)
③注射液(IPV，灭活苗)
④五种疫苗中的脊髓灰质炎疫苗也是灭活的(IPV)
活疫苗(OPV)和灭活疫苗(IPV)有什么区别？
活疫苗利用一些技术去除病原体的致病性，但保留了其免疫原性、繁殖能力和一定的毒力。接种后可能在人体内有一定程度的繁殖或复制，刺激人体免疫系统产生相应的抗体。类似小规模感染演练。

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BOPV滴，来自世卫组织官网
灭活疫苗是将病毒培养、灭活、纯化，直至疫苗只含有所需的抗原成分，即可激活机体的免疫反应。通常需要多次接种疫苗。
活疫苗与灭活疫苗的区别在于，由于模拟感染过程，一般认为活疫苗的免疫效果更长，不需要频繁补种。但活疫苗可能有感染接种者的风险，如引起VAPP病(疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎)，但概率很低(tOPV约为1/25万，业内人士估计bOPV约为1/42万)，而灭活疫苗没有这种风险。
去年山东爆发疫苗事件时，有媒体在2013年贴出了一则旧闻，记录了很多所谓“毒疫苗”的受害者终身残疾。照片非常严肃，令人震惊。其实很多都是25万分之一。少数悲剧不能抹杀疫苗的贡献。在过去的半个世纪里，这种糖丸使脊髓灰质炎在中国的发病率几乎绝迹。
为什么小儿麻痹症糖丸长期缺货？
其实不是缺货，而是停了。
野生脊髓灰质炎病毒有三种类型，现在野生脊髓灰质炎病毒ⅱ型已经在全球范围内被消灭，所以使用野生脊髓灰质炎病毒ⅱ型疫苗是没有意义的。2016年4月，应世界卫生组织(WHO)要求，155个国家和地区开始将三价tOBV糖丸(含三种活病毒的疫苗)切换为二价bOBV滴剂(含两种活病毒的疫苗) 。
2016年5月，国家卫生计生委发明电，全面停止口服脊髓灰质炎糖丸tOPV，改用风险较小的口服脊髓灰质炎滴剂(国家卫生计生委关于停止接种三价脊髓灰质炎减毒疫苗的通知〔2016〕34号)，同时将IPV第一针脊髓灰质炎灭活疫苗纳入国家免疫规划。

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文件还指出，婴儿2个月时第一次接种应使用灭活疫苗(IPV注射液)，接下来的三次注射应使用二价减毒活疫苗bOPV 。
VAPP绝大多数由活疫苗引起的感染都发生在第一次接种疫苗之后。在新的免疫计划中，首次接种采用了更安全的IPV灭活疫苗，这进一步降低了VAPP风险(与疫苗相关的麻痹性脊髓灰质炎) 。
该文件还认为过渡需要时间，并提供了一个折中方案:当IPV供应不足时，为了给儿童接种疫苗，第一剂疫苗可以通过bOPV进行过渡。

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然而，事实证明，供应不足的程度被严重低估了...这份文件下发时，各地脊髓灰质炎疫苗“缺货”，大家都觉得:
当时讨论很多，引发了媒体的各种猜测。其实只是因为糖丸突然被叫停，bOPV下降本来应该是过渡性的，但是消息来得猝不及防，地方当局根本来不及补货，更不用说IPV了。在一些地方，甚至自费进口的IPV注射剂也缺货。
即使到了2016年底，一些地区仍然存在缺货的问题。
在此期间，发生了一起事件。一位名叫“单于M”的山西家长在中秋之夜发了一条微博。服用糖丸滴剂疫苗(bOPV)后，她的孩子发高烧，左下肢瘫痪，无法自主活动。她多次被诊断为VAPP病(与疫苗相关的麻痹性脊髓灰质炎)，起因是服用了疫苗。

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“万分之一，十万分之一，百万分之一都能让我满足...凄凉的团聚之夜。我只想让宝宝健康地站起来，走着跑着，快乐地成长。”母亲写道。
据估计，bOPV滴剂产生VAPP的概率为42万分之一，明显低于糖丸tOPV，后者是唐氏综合征概率的百分之百，也低于步行或飞机空坠落，但还是不幸被这个家庭遭遇。
2016年12月，卫计委再次发布《国家免疫规划儿童免疫程序和说明(2016年版)》，其中对脊髓灰质炎疫苗的描述是IPV第一剂，接下来的三次是口服bOPV:
由于新文件要求接种第一剂IPV疫苗，但并未提及口服bOPV替代IPV疫苗的过渡做法，《疫苗与科学》作者陶丽娜博士认为，这份文件可能意味着，如果使用第一剂口服bOPV，将被判定为医疗事故中的非法操作。
当然，由于新文件没有明确否认5月份的消息，业内部分人士持不同看法。
中国目前的情况是灭活疫苗在IPV还有很大的缺口，一段时间内口服第一剂bOPV过渡可能还是不可避免的，尤其是二三线城市的乡镇。家长要理性看待这件事。
根据世界卫生组织(WHO)的要求和中国的承诺，灭活疫苗将于2018年在中国广泛推广(即四次接种均为灭活疫苗IPV) 。尽管鲍晓不确定届时是否能填补这一容量缺口，但他希望每个孩子都能免费享用安全的灭活IPV 。
妈妈应该怎么做？
如果条件允许，尽量选择IPV灭活疫苗进行4次接种。在一些大城市，这并不难实现。如果IPV不能使用4次，IPV至少应该用于第一次接种，因为大多数VAPP出现在第一次接种中。
第一次接种疫苗时，没有免费的IPV 。我应该选择自费还是口服bOPV？
如上所述，IPV产能差距较大，需要全面实施。自由IPV跟不上的情况可能会存在一段时间。家长可以权衡是自费选择安全的IPV，还是选择风险为42万分之一的免费口服bOPV滴剂。
但是，如果宝宝有OPV禁忌，IPV应该优先考虑。禁忌包括:
(一)已知对疫苗所含任何成分过敏的，包括乳制品等辅料和抗生素；
(2)患有急性疾病、严重慢性疾病、急性发作、发热者；
(3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗；
(4)患有严重的神经系统疾病，如失控性癫痫或其他进行性神经系统疾病。
OPV暂时不能接种，有条件时再植:
(1)3个月内免疫球蛋白免疫；
(2)脊髓灰质炎疫苗或其他减毒活疫苗接种未满1个月；
(3)感冒、发热、腹泻等症状(每天大便4次以上)
具体情况应咨询接种人员。
另一种选择:五种疫苗
当然，如果钱不差的话，建议给方便的五胞胎(白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、B型流感嗜血杆菌)的宝宝接种，这样接种了五胞胎的宝宝就不需要单独接种了，这样就把接种的次数从原来的12次减少到4次，少打了8针。
五种疫苗也是灭活的IPV注射液，相对安全，但价格昂贵，都在2000-3000元左右。经济上可行的家庭可以优先考虑。
最后附上2016年12月最新的国家免疫规划疫苗表供参考: