钟南山院士注册费1200,张文泓主任280 。这个价格贵吗?
今天就有这篇文章来告诉你关于注册的事情 。五千字,有点长 。希望你能耐心看完 。
为什么看病需要挂号?
“我只是问几个问题 。我也要注册吗?”
“医生,你先帮我没关系 。如果有关系,我就注册 。”
“医生,我从昨天来就已经挂号了 。我今天必须注册吗?”
“我没有开药,也没有看医生 。请给我退款!”
面对这些问题,所有医生都会坚定地回答“去挂号” 。那么为什么一定要注册呢?注册制是什么时候开始的?
1.注册制度的历史
你一定听过“江湖骗子”这个词 。其实江湖郎中并不是一个贬义词,而是中国对医生的一种称呼 。宋朝开始出现,中国几乎到处都有 。
在古代,没有足够的医学书籍 。江湖郎中不仅要为侠义而战,还要游走江湖,去见各种各样的病人,积累医疗经验 。
闯荡江湖有一定资历,或者拜名医为师,就可以成为“坐医” 。这个大厅也有药房的功能 。在古代,医疗资源更加有限 。一般来说,一个地区的医生数量非常有限 。医生每天能看的病人数量也非常有限,所以出现了排队的情况 。
《白蛇传》中的徐贤·许汉文是一位名医,每天排队看他的病人络绎不绝 。随着看病的人越来越多,秩序就会混乱,于是就出现了各种各样的插队现象,这对老老实实排队看病的人是极其不公平的 。
于是挂号系统的雏形出现了,就是在竹签上刻上相应的序号,患者需要根据自己的序号来看病 。
儿童八经的登记制度可以追溯到清末 。1906年,清政府建立“内城官医院”,这也是北京最早的官医院(公立医院) 。民官皆可求医,中西医皆可在此院问诊 。[1]当时医院实行“红绿挂号”制度 。即男号标红色,女号标绿色 。拿到相应的号签后,按顺序去男女候诊室看病 。登记不仅用来安排顺序,还用来分开男女 。
2.免除报名费可行吗?
以前有一种说法,免费挂号费让大家看病是一种社会福利 。这不是很开心吗?
事实上,中国历史上有过这个阶段 。1949年3月5日,华北人民政府作出了公立医院和医疗队免费医疗的决定 。当时是想通过免费医疗给全国人民很大的实惠,也是想快速改变中国人的健康状况 。
后来发现这个方法简直太异想天开了 。中国需要看病的人太多了 。虽然有巨大的拨款,但是很快就用完了 。大家有事都来医院看病,医疗资源紧缺 。
此后,它对自由注册做了非常详细的规定:一是穷、猛、军;二是尚未就业的返乡复员军人;第三,享受救济的贫困公民;4.其他非本市常住居民,但遭受意外重伤或突发急重疾病,无法就医的人员 。
但是,面向全社会的免费注册,在很长一段时间内,还是比较困难的 。医生的价值难以体现,资源分配难以平衡,免费注册即将被取消 。看病可以补贴,但不能免费看 。
3.注册的作用是什么?
(1)、最基本的公平 。
每个生病的人都觉得自己病得最重;每个坐公交车的人都感到最焦虑 。如果某个人不挂号直接去看病,对所有排队挂号的人都不公平 。
有些医院的诊室甚至有点像早上的菜市场 。
每个医生身边都围着一大圈病人,说话时需要大声喊叫 。每个人都插队,手里拿着病理或检查单 。
“帮我看看!帮我看看!”
“你为什么还没联系到我?这个病我不能耽误!”
“医生,我就问两个问题就走”
这个时候,医生就成了抢手的“低价白菜” 。
这就需要严格的报名制度,甚至是人数限制制度 。比如,一个医生一个上午只能看40个病人 。
保证一次只有一个病人在诊室,既保护了病人的隐私,又保证了医生治疗的效率和准确性 。
(2)契约精神
病人挂了电话,就和医生形成了契约 。其实是预约制 。我和医生预约了 。
既然挂了,再晚医生也要给我看完 。绝对不能说是下班了 。大家都回家,明天再来 。
医院还有一个核心制度叫“首诊负责制”,就是第一次接诊你的医生要对病人负责 。绝不允许医生推脱病人 。如果自己处理不了,也要找主任帮忙,或者把病人转诊到相应科室 。
当然,这种契约精神不仅仅是针对医生的,也是针对患者的 。比如,约好了就不能爽约 。在一些医院,挂号后三次爽约的患者会被列入黑名单,所以下次不允许挂号 。
(三)劳动报酬
如果你注册了,你必须支付注册费 。
由于长期以来的传统思想,很多人认为治病救人是行医者的天职 。
这是好事,所以医生不应该收取治疗费 。
【医院挂号费1200元 钟南山挂号多少钱】古代有医生,收入来源于赏赐和礼物 。
当然,有些人认为医生自己不会生病,不需要吃喝耶戈,也没有家人或孩子 。
但其实医生也是普通人,要支撑个人和家庭的日常生活,要和老婆吵架,要还房贷和车贷 。
5.中国的注册费是便宜还是太贵?
回到文章的原问题,钟南山院士可以收1200元注册费吗?
首先,普通医生的挂号费通常是在10-100境内 。其实50以上的很少 。
即便如此,还是有人抱怨 。
“跟医生一共几句话,也就几十,太贵了”
医患关系也是一种服务关系 。医生付出的是服务,但这种服务相当稀缺 。医生是一种需要学习大量知识和积累大量实践才能开始的工作 。他的医疗最有价值的部分是他的“诊断”过程 。在给病人看病的时候,医生花费的心力更多,医生水平越高,挂号费也越高,这也是医生价值的体现 。
有句话说得好,“黄金太便宜”直到生病 。因为不认可挂号医疗的价值,觉得医生只是简单的“看一眼”“问两句”就收钱了 。因此,许多患者宁愿相信免费的“网上搜索”,也不愿去正规医院挂号 。
因为医学知识水平参差不齐,因为到处都是健康谣言,很多患者被骗了几万或者几十万,而自己并不知情 。
这还不是最可悲的 。我没病没被骗,只是赔钱而已 。
一些想避免挂号手续的病人宁愿相信“搜索结果”也不愿去医院 。结果失去了早期诊断的机会,直到疾病晚期才发现 。结果面对ICU高昂的医疗费用和花钱治不好的病,我后悔了 。我没有机会花钱 。
天价报名费其实反映的是供求关系
众所周知,钟南山院士实力雄厚,国家级重量级人物,甚至是国宝级人物,呼吸专科领军人物 。所以,所有感冒发烧的人都不想去看看他?
而钟南山院士医院所有的大学咖啡馆都很难找 。如果只是去看看,一般家庭要花几周甚至一个月的工资 。真的不贵吗?普通人买得起吗?
好了,经济故事又来了 。
稀缺资源就像春运热潮中的火车票 。只有因为一票难求,才会有黄牛 。而黄牛的存在,让真正有需求的人可以高价买到票 。能经常回家团聚的人可以等一等,他们会觉得花不了高价买火车票,于是选择错峰 。
但是,真正需要的人,比如亲人,时间不多 。这个时候,票价多少就不重要了 。重要的是马上买票 。同样,钟南山院士也说,“没有治疗的机会 。”要让一个家庭放下,似乎这不是1200块钱就能解决的问题 。这时候挂号费贵一点,让普通感冒患者放弃稀缺的医疗资源 。
同时,钟南山院士收10块钱的挂号费,每天在诊所给你看广告,是不是一种巨大的资源浪费?
更好的方法是打开控件 。医生可以自己定价,很多欧美国家都是这么做的 。国家也在鼓励民间资本进入医疗领域 。让市场自我调节可以取代黄牛,医生也可以获得符合自己技能的报酬 。努力提高自己的技术水平,因为你的能力越强,看到你的人就越多,你的收入也就越高 。
但可能有人会说,这会不会让富人垄断医疗资源,穷人只能永远等下去 。的确,有钱人确实享有一定的便利 。就像我们在抢火车票一样 。有钱人只坐私人飞机 。
然而,调整注册费恰恰是为了量化稀缺资源 。虽然不能做到绝对公平,但是面对的是经济条件差不多的人 。当你比较焦虑,需要卫生资源的时候,可以购买 。
6.理想的报名模式是怎样的?
理想的挂号制度是分级诊疗,国家积极推动 。
分级诊疗的概念是指在治疗过程中,根据病情轻、重、慢性、疑难病等因素,将患者转诊到最有效的医疗机构进行治疗 。
如果是第一次看病,普通挂号就可以,很便宜;医院方便,报销力度大 。为什么首诊不需要挂专家号?西医在大多数情况下不会只根据主诉和症状就开始治疗,基本会参考生化指标和影像学资料 。如果你只是出现症状而没有做任何检查 。此时主任医师和主治医师开的化验单没有区别;如果做了检查,正规医院的化验结果是互认的 。所以,你可以先挂好号,检查完再决定是否去上级医院找专家 。
所以,这个时候,即使你上了某个知名专家的号,他能做的也和主治医师(普通号的医生)一样——为患者开具一系列的化验单,指导患者在化验结果出来后再来复诊 。
如果病情紧急,此时可以选择挂急诊,相应的挂号费会设置的很贵,这样可以筛选出一部分不急的人,把名额让给真正急着看病的人;
门诊自然会贵一些 。毕竟“术业有专攻” 。既然是专家,那肯定是在这方面有很大的建树,这样才能筛选出一些因为普通感冒而不得不去看最好的专家的人 。
毕竟有些患者的病确实比较难治,在很多医院看了医生都无法确诊 。他们经常去很多地方的很多医院,化验单、检查单、病历都是厚厚的一叠,但是疾病还是没有定义 。这时候患者只需要看主任医师甚至知名专家就可以尽快确诊,但是首诊还是要看普通门诊 。
除了普通号和专家号,还有专门治疗慢性病的专科门诊 。一些常见病、慢性病患者可以考虑看专业门诊 。现在很多医院都开设了专门的门诊,如脂肪肝门诊、腹膜透析门诊、糖尿病门诊、盆底疾病门诊、高血压门诊等 。患者可以根据自己诊断的疾病名称进行登记 。
一般周一至周三是每周门诊量最多的日子,周一或长假后第一天患者最多,周六周日患者相对较少 。上午看病的病人比下午多 。一般上午9点到10点看病的人比较集中,跟大家的作息规律有关 。建议在医院相对不拥挤的时段预约,避开就医高峰期 。大家都去抢方便自己就诊时间的号 。主动放弃的,可以网上预约 。注意查看每个医院的起止时间 。查询各个医院各个科室的编号规则,提前算好时间,打开手机挂号系统挂机 。当天医生会帮忙解读化验单,第二天的化验结果需要重新登记 。问医生在哪些App平台上可以查到他,请他帮忙解读报告 。那些付费app一般都不贵 。和再挂一次号,坐车来回医院相比,哪种时间和金钱更划算,你自己评价吧 。看病要跟医生说什么?患者看病前要准备好检查结果、病历、就诊卡、医保卡、身份证 。检查结果最好按时间顺序排列,帮助医生快速了解病情 。然后梳理一下自己的情况,思考一下如何清晰快速的表达出来:
1.主要症状是什么?2.这种症状持续了多长时间?最近是越来越严重,还是越来越轻?3.你做了哪些检查?结果如何?4.你吃过什么药?你接受过什么治疗?有什么效果?
7.分级诊疗 。有什么问题?
诊疗分类很好,让普通医生和专家各司其职,乡村医生治疗简单疾病,钟南山院士这样的专家教授治疗疑难杂症 。
真的是这样吗?
不要!
因为把疾病分为轻、重、急、缓、疑、难是一件非常困难的事情 。
有些疾病看似轻微,其实可能是严重疾病的前兆 。如果不及时治疗,轻微的疾病可能会变成严重的疾病 。例如,在新冠肺炎,严重病例会立即出现呼吸衰竭,而轻微病例可能没有症状 。其实基层医生不好判断,更不好处理 。
更何况高血压是常见病,但如果血压控制不好,脑出血会让患者马上死亡;糖尿病是一种常见病 。如果血糖得不到控制,出现酮症酸中毒,患者可短时间昏迷 。对于儿童和老人,容错率更低 。如果一次没有做出准确的判断,通常很难给患者第二次或第三次诊断 。这个时候挂号问题还没解决,医患问题又出现了 。
我想更准确更快速的找出自己的病因,这也是大家生病都想去大医院的原因 。这就导致了很多大医院的出现,每天挂号的人一眼看不到头 。
分级诊疗在欧美已经实行多年 。他们是怎么做到的?国内的顶级医院,无论是医疗水平、设备,甚至医生的待遇,都和普通小城市的社区医院差不多 。
这样才能保证基层医生和家庭医生有足够的能力为患者提供更有效的医疗服务;同时也能让好医生愿意留在基层和社区 。
不可否认,在中国,基层医院和大医院的医疗水平差距很大 。
正规大学毕业的研究生,20出头就通过了专业医生的考试,30岁成为主治医生 。但是,你也可以在考场上看到很多白发苍苍的“考生” 。他是一名基层医生,甚至做了一辈子医学博士 。四五十岁了,还在为考取助理医师资格苦苦挣扎 。
向欧美模式靠近也是国家正在大力推动的方向 。最近我们医院来了一些全科的本科生 。他们的定点就业,学校给了他们去大医院实习的机会,提高了能力,开阔了视野,但毕业后还得去基层工作 。大医院的医生也要下乡半年或者一年才能晋升职称 。
当然,这是一种方式 。但是,更好的办法,当然是解决供需问题,让医生用脚投票,选择去基层工作 。
X博士说:
注册制,听起来简单,里面有干部 。是社会医疗资源分布和体系的缩影 。自古以来,挂号制度不是为了一个人的方便,不是谁的特权,也不是单纯为了医生或患者,而是一种优化医疗资源,医患双方都受益的组织形式 。如果只有医生受益,获得高额挂号费;或者如果只有患者受益,可以免费看病;这个制度不能长久 。
参考资料:
[1]刘· 。医院挂号费的历史[J] 。北京物价,1997(5):41-42 。
[2]刘小慧 。医院挂号费的“前世今生”[J] 。首都食品医药(三):46-48 。
[3]高昭明 。社会和谐:契约精神与历史精神[J] 。哲学动态,2005(6):13-16 。
▼我,走进一个临床医生的生活!
X博士
医学博士、外科医生和三个孩子的父亲 。
《学会看病》的作者
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我,一天比一天健康 。
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