肿瘤|医生，我们治疼痛会耽误我们治肿瘤吗？( 二 )
“磨刀不误砍柴工 。对肿瘤治疗来说，其实也是如此 。现在你直接做化疗，你觉得你的身体条件受得了吗？说不定还容易出问题 。你们说是不是？”
刚才的电话他们都听到了，因此也都认可这一点 。
“另外，其实你们最重要的是，没有理解疼痛治疗和肿瘤治疗谁先谁后的问题 。你们是不是都认为，疼痛是肿瘤导致的，应该先治疗肿瘤，肿瘤治疗有效的话疼痛自然就好了，肿瘤治疗没效的话再治疗疼痛？”
“是的啊！难道不是这样吗？”
“其实，这个观念是错误的 。”我认真地向他们解释 。“首先，你觉得你这一段时间身体条件变这么差，是单纯肿瘤导致的吗？不是！主要是疼痛导致的！是疼痛让你吃吃不下，睡睡不着，两三个人都照顾不过来，所以营养也差了，机体免疫力也差了 。如果没有疼痛捣鬼，你觉得你现在会是这个样子吗？”
“那肯定比现在好的多！我原来不疼的时候，能吃能睡 。”病人回答我 。
“对啊！如果把你疼痛控制好了，能吃饭了能睡觉了，再把营养补充起来，你觉得你的身体条件会恢复吗？”
“应该能！我本身身体条件挺好的 。”病人也显得比较肯定 。
"对啊！所以，对于肿瘤病人来说，如果合并疼痛的话，越早控制疼痛，就越少受罪，同时身体条件也会改善，从而对以后的肿瘤治疗也越有利，而不是像你们想的那样，治疗疼痛会耽误治疗肿瘤 。因此我们科室的理念就是'癌、痛同治，治痛优先'，这样对你们来说更有利！”
“ 原来是这样啊！原来我们都想错了，早知道我们就早来了，多受这么多罪！”病人终于明白过来 。
但是病人很快又问了一个问题：“谢主任，那我这疼痛好治吗？我看你说需要这么长时间 。”
“比肿瘤治疗效果好多了！这样说吧，只要按照我们的意见进行规范化治疗，95%的肿瘤疼痛都可以达到非常好的控制！简单的我调一调药物，当天就可以有效；复杂的，可能需要微创治疗，也就需要的时间稍微长一些，但最多也就10天半个月的时间，以后定期复查调整就行了 。但这对长期肿瘤治疗来说，好处却不是一星半点，有可能是好几次肿瘤治疗都达不到的效果！你这个对我们来说，属于介于中间的，根据我的经验看，你这个虽然时间稍微会长一些，不过按照我们的意见进行治疗，效果应该不错！”
病人和家属听从了我的意见，住院进行了治疗 。入院当天，我先给他安装了一个自控镇痛泵，病人的疼痛当天就得到了缓解，疼痛评分2-3分，当天晚上就睡了一个好觉 。然后在加强营养支持的同时，在这周我又给他做了一个腹腔神经丛毁损，顺便把他腹膜后的淋巴结也进行了毁损，肿瘤负荷也减小了很多 。当然病人疼痛也得到了进一步改善：不但撤去了自控镇痛泵，原来的芬太尼透皮贴改为1贴就可以控制了，疼痛评分1-2分 。虽然肿瘤导致的食欲还是不太好，但能吃能睡，营养状况恢复，体力状况评分0-1分，经与原来的主管医生沟通评估后，达到了继续肿瘤治疗的条件，转科继续治疗肿瘤了 。
其实这样的病人非常多 。但我们太多的人存在错误的理念，光顾治疗肿瘤，忽视了疼痛治疗和身体状况的改善，结果肿瘤没法治了，人也受了罪 。
希望“癌痛同治，治痛优先”的理念让更多的人知道，让更多病人受益！
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【肿瘤|医生，我们治疼痛会耽误我们治肿瘤吗？】作者简介：谢广伦，医学博士，副主任医师，副教授，河南省肿瘤医院疼痛科副主任兼支部书记 。
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