中国中医药报（张效霞--中国中医药报）
细辛不过钱”？别再误读这句话的本意！
张效霞 中国中医药报官方号
细辛为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛、华细辛的干燥根 ， 前两种习称“辽细辛” ， 后一种称为“华细辛” 。又名小辛、少辛、细草等 ， 药用历史悠久 ， 春秋末年的《范子计然》就说：“细辛出华阴 ， 色白者善 。”《神农本草经》列为上品 ， 直至今日仍为常用中药之一 。
细辛的入药部位和生理特性
细辛的根状茎横生 ， 长有多数细长的须白根 ， 捻之有辛香气味 ， 所以古人就以其根的形状与气味的特点而命名为细辛 。《本草图经》说：“根细而味极辛 ， 故名之曰细辛 。”《本草蒙筌》也说：“其根甚细 ， 其味甚辛 ， 药中惟采根煎 ， 故因名曰细辛也 。”
细辛以根部入药 ， 闻之有清香气味 ， 嚼之则辛辣而麻舌 。沈括《梦溪笔谈》说：“细辛出华山 ， 极细而直 ， 深紫色 ， 味极辛 ， 嚼之习习如生椒 ， 其辛更甚于椒 。”所以 ， 《神农本草经》谓其“味辛” 。
细辛是阴性植物 ， 野生的细辛生长在树林下疏松、肥沃的棕壤土上 ， 上有高大的乔木 ， 中有灌木 ， 下有繁茂的草本植物 ， 三层植被构成了森林特有的气候类型 。长期生活在这种环境条件下的细辛 ， 自然就形成了喜阴凉的特性 。人工栽培细辛时 ， 必须遮阳 ， 如光照过强 ， 则叶片颜色变黄 ， 叶片面积变小 ， 生长发育不良 ， 严重时叶片易灼伤 ， 甚至枯萎死亡 。
细辛能耐寒 ， 野生细辛在早春早于其他植物而生长 。当地温上升到5～6℃时 ， 根状茎的更新芽开始膨胀开裂；地温上升到8～12℃时 ， 是叶片出土的盛期 ， 此时若遇到-1～-2℃的霜冻 ， 不受影响 。植株开花期的适宜温度为20～22℃ ， 温度低于1℃或高于26℃ ， 则停止开花 。喜欢湿润、阴凉、弱光的生态环境条件 ， 耐寒、怕干旱燥热等习性 ， 特别是早于其他植物而在早春即萌苗 ， 足以证明细辛的药性一定是温的 。
【张效霞--中国中医药报 中国中医药报】
文章插图
细辛的性味和功效
顾名思义 ， 细辛之名 ， “细指形言 ， 辛指味言”（本草乘雅半偈》） 。细辛“气温 ， 味大辛”（《药类法象》） ， 辛味能散 ， 温性逐寒 ， 故细辛能祛风解表 ， 凡风寒表证 ， 均可赖之以疏散 。与麻黄、附子组成的麻黄附子细辛汤 ， 表里兼顾 ， 主治阳虚兼外寒之证 。不独阳虚感邪者可用细辛 ， 就是阳气不虚而感受风寒者 ， 也可以细辛配麻黄、羌活、防风、荆芥等祛风散寒解表 。其中对因感受风寒湿邪而出现头痛、骨节酸痛等症者 ， 用细辛尤为对症 。《本草纲目》谓细辛：“辛温能散 ， 故诸风寒、风湿头痛……宜用之 。”《神农本草经百种录》说：“凡药香者 ， 皆能疏散风邪 。细辛气盛而味烈 ， 其疏散之力更大 。且风必挟寒以来 ， 而又本热而标寒 。细辛性温 ， 又能驱逐寒气 ， 故其疏散上下之风邪 ， 能无微不入 ， 无处不到也 。”
细辛之根为白色 ， 入肺经 ， 辛能泄肺 ， 又能散表邪；温能散寒 ， 还能温运水饮 ， 故细辛能温肺化饮 ， 为治疗寒饮伏肺的常用药物 。细辛合干姜、半夏 ， 化痰饮 ， 散水气 ， 止咳嗽；细辛与五味子配合 ， 一散一收 ， 开合兼施 ， 俾外邪可散 ， 肺气得敛 。同时 ， 细辛本身也有止咳平喘的作用 。如《神农本草经》记载细辛的第一治疗作用就是“主咳逆” 。《长沙药解》说：“善降冲逆 ， 专止咳嗽 。”
细辛能温经通阳 ， 故能散寒止痛、通阳除痹 。引起疼痛的病机虽有多种 ， 但以寒为首 。寒则气滞、血凝、筋脉拘挛 ， 均可导致疼痛 。用细辛温经脉 ， 通阳气 ， 散结滞 ， 其痛可缓 。其他原因引起的疼痛 ， 如头痛、耳痛、牙痛、脘腹疼痛、肢体痹痛等 ， 只要配伍得当 ， 均能取效 。
辛味能开通 ， 故细辛能通窍 。《神农本草经》称其“利九窍” ， 《本草正义》谓其“芳香最烈 ， 故善开结气 ， 宣泄郁滞 ， 而能上达巅顶 ， 通利耳目 ， 旁达百骸 ， 无微不至 ， 内之宣络脉而流通百节 ， 外之行九窍而直透肌肤 。”细辛与白芷、苍耳子、辛夷相配伍 ， 是治疗鼻渊的有效药对 。细辛辛味浓烈 ， 辛香走窜 ， 善于通窍 ， 可用于治疗窍闭神昏、口疮、小便不利等症 。《本草汇言》说：“细辛 ， 佐姜、桂能驱脏腑之寒 ， 佐附子能散诸疾之冷 ， 佐独活能除少阴头痛 ， 佐荆芥能散诸经之风 。”
细辛的品种和药用部分
关于细辛的品种 ， 古人一直强调“华州细辛”好 ， 但长期以来却存在着同名异物的混乱现象 。历代本草文献都以华细辛为正品细辛 ， 仅仅是梁代的《神农本草经集注》及部分明清代本草以北细辛和汉城细辛为正品 。此外 ， 关于细辛的药用部分、用量问题、毒性 ， 至今仍有不同意见 。
历代本草所记载的细辛 ， 皆纯用其根 。《名医别录》说：“二月、八月采根 ， 阴干 。”《神农本草经集注》说：“用之 ， 去其头节 。”《汤液本草》说：“去芦头并叶 。”说明古代所用的细辛 ， 是除去根头部的茎与叶（即“头节”） ， 但用其根 。20世纪50年代初 ， 我国仍然是只用细辛的根 ， 只是为了便于鉴别 ， 药店在收购细辛时要求药农把全草也一起送来 。经鉴定后 ， 除去地上部分只取根部入药 。自20世纪60年代初开始 ， 为缓解细辛资源不足、供不应求的矛盾 ， 其入药部位就由根变为带根全草了 。1963年版的《中国药典》一部 ， 药用部位定为带根干燥全草 ， 此后各版《中华人民共和国药典》及《中药大辞典》《中华本草》等中药专著 ， 细辛药用部位均为带根的干燥全草 。但后来发现 ， 细辛中含有微量马兜铃酸成分 ， 其中茎、叶中马兜铃酸含量高于根部 。因长期或过量服用含马兜铃酸类药物易患肾癌或肾衰竭 。因此 ， 《中华人民共和国药典》（2005年版）又将细辛确定为以根入药 。沈括在《梦溪笔谈》中说：“药有用根 ， 或用茎、叶 ， 虽是一物 ， 性或不同 ， 苟未深达其理 ， 未可妄用 。”说明古人已认识到 ， 同一植物的不同药用部位 ， 其药性常有差异 。现在的人自恃有现代实验研究结果 ， 自作聪明地将细辛的用药部位扩展为带根的全草 ， 结果是走了一段对人民身体健康造成了很大危害的弯路后 ， 又不得不回归到“细辛用根”（《本草衍义》）的老路上去 。
细辛的用量探讨
今人将细辛的最大用量定为不得超过3克 ， 但在宋代以前 ， 本草著作及方书对细辛用量与其他常用中药一样 ， 并无任何限制 ， 特别是汤剂更是这样 。
在东汉张仲景《伤寒杂病论》中 ， 含细辛的药方共有16个 ， 其中细辛用量为六两的有1方 ， 即乌梅丸；细辛用量为三两者有8方 ， 即小青龙汤、小青龙加石膏汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、射干麻黄汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤；细辛用量为二两者有4方 ， 即麻黄附子细辛汤、厚朴麻黄汤、大黄附子汤、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤；细辛用量为一两者有2方 ， 即真武汤、赤丸方 。细辛用量为三分者有l方 ， 即侯氏黑散 。尽管东汉时代的一两相当于现在的多少克 ， 截至目前还没有达成一致意见 ， 但不论怎样换算 ， 《伤寒杂病论》细辛的用量都大大超过了3克的极限 。
“细辛不过钱”的说法 ， 最早见于宋代陈承的《本草别说》：“细辛若单用末 ， 不可过半钱匕 ， 多即气闷塞不通者死 ， 虽死无伤 。近年关中或用此毒人者 ， 闻平凉狱中尝治此 ， 故不可不记 。非本有毒 ， 但以不识多寡之用 ， 因以有此 。”李时珍在《本草纲目》中引录陈承之说时 ， 将原文的“不可过半钱匕” ， 改为“不可过一钱” 。其后 ， 《得配本草》说：“其性极辛烈 。气血两虚者 ， 但用一二分 ， 亦能见效 。多则三四分而止 。如用至七八分以及一钱 ， 真气散 ， 虚气上壅 ， 一时闷绝 。”《本草从新》说：“所用止宜几分 。”《本草害利》说：“即入风药 ， 亦不可过五分 ， 服过一钱 ， 使人闷绝 。”甚至有的本草著作干脆写成了“承曰：味厚性烈 ， 不可过一钱” 。
其实 ， 最早说细辛“不可过半钱匕”的陈承 ， 重要的前提是“单用末” ， 同时他也承认细辛“本非有毒” 。也就是说 ， 单味研末吞服细辛时剂量不可过钱 ， 并不是说细辛配伍于复方之中煎煮时剂量不可过钱 。这才是“细辛不过钱”的本义 。由于不理解“细辛不过钱”是指“单用末”吞服而言 ， 从而使得“细辛不过钱 ， 过钱命相连”成了中医药界的口头禅 ， “一钱”成了细辛不可逾越的极量 。
现代研究也证实 ， 细辛的主要毒性成分是挥发油——黄樟醚 ， 黄樟醚的挥发性远胜于细辛的有效成分——甲基丁香酚 ， 经煎煮20～30分钟后 ， 煎汁中还保存着一定量的有效成份甲基丁香酚 ， 而有毒成份黄樟醚即被大量蒸发 ， 毒性减低 ， 甚至消失 。古人在没有弄清细辛的效毒成份 ， 就知道经煎煮后有毒成份就降低 ， 是十分难能可贵的 。张志聪在《本草逢源》早就指出：“细辛乃《本经》上品药也 ， 味辛臭香 ， 无毒 。主明目利窍 。宋元祐陈承谓：细辛单用末 ， 不可过一钱 ， 多则气闭不通而死 。近医多以此语忌用 ， 嗟嗟 。凡药所以治病者也 ， 有是病 ， 服是药 ， 岂辛香之药而反闭气乎？岂上品无毒而不可多服乎？方书之言 ， 俱如此类 ， 学者不善详察而遵信之 ， 伊黄之门 ， 终身不能入矣 。”近代医家章次公在《药物学》中说：“细辛不可多服 ， 自是正论 ， 但谓用至一钱 ， 即足以致气闭 ， 则又不尽然 。此仅可以论‘末药’ ， 而不可以论‘汤药’ 。细辛入汤剂 ， 钱许无妨 ， 编者之经验如此 ， 决非虚语也 。”
总之 ， 细辛多用于治疗寒证 ， 应与他药相伍 ， 不可单用 ， 需要与其他药物一起煎煮 ， 并延长煎药时间 ， 以减少其不良反应 ， 临证时只要牢记“用末不可大剂量 ， 大量必须入汤药”的原则 ， 细辛的用量不但可以突破3克 ， 甚至可以达15克以上 。但“凡病内热及火升炎上、上盛下虚、气虚有汗、血虚头痛、阴虚咳嗽 ， 法皆禁用”
推荐阅读
- 肌筋膜炎属于什么科？我的腰背难受啊
- 没有吃饭跑了十几分钟步，头晕是怎么回事，是低血糖了吗？
- 怀疑是皮肤癌的图片 皮肤癌图片
- 25个月小孩18个月时才会走路,走路后才会爬,现在不会爬楼梯怎么办
- 益生菌宝宝一天一包可以吗
- 新生儿大脑发育有先后之分吗？
- 初高中衔接一一乘法公式 乘法公式
- 你好，就是我的手过敏怎么办，晚上特别的痒 大概就是这样的
- 李商隐生平简介短一点 李商隐简介