儿童颈部淋巴结肿大的原因颈部淋巴肿大的原因 _经验知识

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【权威发声】
淋巴结肿大
的原因
竟然是它！
本栏目由吉林省科学技术协会联合播出
淋巴结肿大的原因竟然是它！
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文章插图
许传杰
吉林省科技助力乡村振兴专家服务团成员
吉林省医师协会病理学分会常委
长春市医学会病理学专委会副主任委员
吉林大学第二医院病理科副主任
01 淋巴结肿大的
原因和良恶性的鉴别
淋巴结是人体重要的免疫器官，分布于全身，共有800多个，主要有三大功能：滤过淋巴液、参与淋巴细胞再循环及机体的免疫应答。当细菌、病毒等病原微生物，以及异物等有害成分通过淋巴管进入淋巴结后，能够激活淋巴结内的淋巴细胞，产生一系列特异性免疫反应，杀伤病原微生物，清除异物，净化淋巴液，成为阻止病原体蔓延和扩散的防御屏障。淋巴结根据部位分为浅表淋巴结和深部淋巴结。浅表淋巴结主要分布于颈部、腋窝和腹股沟部位，并集聚成群。正常时如小米粒~黄豆粒大小，质地较软，光滑且可移动，无压痛，很难触摸到，但当受到外界病原微生物、异物作用，或者发生肿瘤性病变时，淋巴结就可出现肿大、变硬、触痛，甚至破溃，此时就向我们发出了疾病的警报。淋巴结肿大，可见于局部淋巴结肿大，也可见于全身淋巴结肿大。通常淋巴结肿大与炎症相关，但也可能是某些肿瘤的信号。
02 淋巴结肿大
可见于以下疾病
1.感染性疾病：可见于细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体、衣原体等病原微生物的感染。例如细菌导致的扁桃体炎和牙周炎时出现颌下淋巴结肿大；结核杆菌引起颈部淋巴结肿大；EB病毒感染导致全身淋巴结肿大；隐球菌和组织胞浆菌等真菌引起相应淋巴结肿大；弓形虫感染引起颈后淋巴结肿大。
2.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、IgG4相关性疾病等都可以引起局部及全身淋巴结肿大。
3.毒物及药物性淋巴结炎：接触有毒有害成分后引起淋巴结肿大，如染发后淋巴结肿大。药物的过敏反应可引起淋巴结肿大。
4.病因不明确的淋巴结反应性增生性疾病：窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病、木村病、Castleman病、结节病、组织细胞性坏死性淋巴结炎等。
组织细胞性坏死性淋巴结炎：病因至今不明的自限性非肿瘤性反应性病变，多见于青年女性，以春夏发病较多，临床表现为发热、颈部淋巴结肿大，常有压痛。抗生素治疗无效。易误诊为淋巴瘤。
5.淋巴造血系统恶性肿瘤：淋巴瘤和白血病引起的淋巴结肿大。既可导致局部淋巴结肿大，亦可导致全身淋巴结肿大。
6.其他组织器官的肿瘤转移引起的淋巴结肿大。左锁骨上淋巴结肿大可由胃癌转移；右锁骨上淋巴结和腋窝淋巴结肿大可由肺癌转移；颈部淋巴结肿大可由甲状腺癌或鼻咽癌转移；腋窝淋巴结肿大见于乳腺癌转移；腹股沟淋巴结肿大常由生殖器或下肢肿瘤转移。
03 如何区分肿大淋巴结的
良恶性呢？