1、乳腺的组织结构
乳腺由乳管、腺小叶、腺泡及峰窝状脂肪组织所构成 。有15-20个乳管系统构成其囊状小叶 , 即乳腺小叶 。
2、**病的常见类型
**病包括**畸形 , 炎症、外伤及肿瘤等 , 但临床上多见的为乳腺癌、乳腺良性肿癌及乳腺炎症三大类 。**疾病有乳腺癌、乳痛症、**纤维腺廇、**溢液、乳腺炎、**性增生、**结核、**湿疹、**皲裂 。其中以乳腺癌最重要 , 特别是21世纪以来 , 乳腺癌发病率明显增高 。
3、**内发现肿块应考虑的疾病
正常乳腺组织柔软、均匀、有弹性、若乳腺组织增粗、增厚 , 出现1个到多个结节 , 或出现大小不等的肿块 , 均属**的异常变化 。**内出现肿块的原因较多 , 在进行鉴别诊断之前 , 首先应注意检查**的方法 , 以免误诊和漏诊 。**肿块常见的疾病有:
(1)**纤维腺瘤:为**内最常见的肿瘤 , 多见于青年妇女 , 可发生在一侧或两侧**内 。外上象限多见 , 一般为单发性 , 少数为多发 。肿块为卵圆形或圆形 , 表面光滑 , 质地中等硬度 , 与周围组织分界清楚 , 与皮肤无粘连 , 肿块易被推动 。
(2)乳腺增生:多发生于中年妇女 。常在**内有多个大小不等而较硬的不规则结节 , 与周围组织分界不清楚 。患者常感**疼痛 , 在月经前症状加重 。
(3)乳癌:是发生在**内最多的恶性肿瘤 , 早期为无痛性单发的小肿块 , 质硬 , 表面不光滑 , 组织界限不清 , 不易被推动 。早期无自觉症状 , 多数被患者无意中发现 。乳癌肿块增大时则与皮肤粘连局部皮肤可凹陷 , 呈橘皮样、癌肿侵犯乳管时 , 可使**回缩 。
(4)**结核:以中年妇女多见 。病程缓慢 , 初期为1个或数个结节状肿块 。触之不明显 , 与组织分界不清 , 渐与皮肤粘连 。数月后 , 肿块软化 。形成寒性脓肿 。脓肿破溃后留有1个或数个瘘管或溃疡 , 排出稀薄的脓液 , 同侧腋窝淋巴结常显着肿大 。
我们平时讲的“小叶增生”实际上是乳腺小叶增生症的通俗提法 , 是最常见的**疾病 , 其发病率占乳腺疾病的首位 。小叶增生症可发生于青春期后任何年龄的女性 , 但以30~50岁的中青年妇女最为常见 。
不过 , 现在二十几岁的年轻女性患小叶增生症的比例也越来越高 。乳腺增生症既非肿瘤 , 亦非炎症 , 而是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化 。其主要临床特征为**肿块和**疼痛 , 一般常于月经前期加重 , 行经后减轻 。由于乳腺增生病重的一小部分以后有发展成为乳腺癌的可能性 , 所以有人认为乳腺增生病为乳腺癌的“癌前病变” 。
乳腺增生病的发病原因主要是由于内分泌激素失调所致 , 这一点已得到了学术界的共识 。比较经典的病因学说是 , 雌激素与孕激素平衡失调 , 表现为黄体期孕激素分泌减少 , 雌激素的量相对增多 , 致使雌激素长期刺激乳腺组织 , 而缺乏孕激素的节制与保护作用 , 乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中 , 增生过度而复旧不全 , 从而导致乳腺增生病的发生 。近年来 , 许多学者认为 , 催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素 。
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