中医各种理论令人眼花缭乱 ， 脏腑经络气血八钢的辨证方法 ， 经方时方偏方各种治疗方法… …读完此文 ， 可以想想 ， 你的中医入门了吗？后还附有医案分析 ， 简单易学 。  引言   二十年前 ， 我接触了中医 。当时 ， 觉得中医太简单了 ， 不就是头疼用川芎 ， 鼻塞用苍耳子嘛 ， 而且这样的对应方法还是我国一个著名教授讲的 ， 学了用了一段时间 ， 发现疗效不行 ， 病人不见效啊 ， 那咋办呢？中西医结合 ， 巧了 ， 也是一个著名教授讲的 ， 慢性胃炎就用蒲公英来杀幽门螺旋杆菌 ， 脑血栓就用红花来活血化瘀 ， 肝炎就用茵陈来清热解毒 ， 等等 ， 学了不少 ， 病人吃了 ， 个别人有效 ， 看来 ， 这条路也不行 。不如找秘方 ， 你别说 ， 中医药的秘方很多 ， 我天天在中医书籍里淘秘方 ， 到临床一用 ， 时灵时不灵 ， 看来 ， 还是学习方向有问题 ， 看到书上一直说要辩证 ， 那就学辩证吧 。学习脏腑辨证 ， 脾胃不和 ， 肝胆湿热这一类的 ， 天天挺热闹 ， 学得不也乐乎 ， 疗效慢慢提高 ， 后来就停止不前了 ， 为什么？发现脏腑辨证绕来绕去 ， 在我心里 ， 根本就不清楚脾和胃有什么区别了 。而且发现 ， 我看到的书里 ， 也没有人能说清脾和胃的区别 。  后来就非常荣幸的接触了活血化瘀治百病 ， 久病必瘀嘛 ， 桃仁啊 ， 丹皮吧 ， 丹参啊 ， 用了后才明白 ， 活血化瘀开始有效 ， 用着用着就没效了 ， 想除根 ， 简直是天方夜谭 。于是又瞄上了五运六气 ， 学了一段时间发现 ， 以我的智商 ， 想学会五运六气纯属痴心妄想 。那总得找出路吧 ， 八纲辩证 ， 阴阳寒热虚实表里 。开始很好学 ， 大便干 ， 小便黄就是热 ， 学得多了 ， 问题来了 ， 有真寒假热 ， 有真热假寒 。更可怕的是大实有羸状 ， 大虚有盛候 ， 再接着学 ， 居然还有独处藏奸 ， 就是说一个病人一派热象时 ， 有一个地方是寒象 ， 那这个病人就不是热证 ， 而是寒证 ， 天呐 ， 这还有公理吗？这是要把人逼疯的节奏啊 。就在这个时候 ， 医者意也的理论出现了 ， 说白了 ， 医者意也 ， 就是说中医治病靠的是灵光闪现 ， 但这个灵光怎么闪？灵光怎么练？没人回答 。我终于彻底糊涂了 。  我接触过很多学中医的人 ， 九十九个都是越学越糊涂 ， 唯一一个不糊涂的 ， 是刚刚接触中医的 。这是什么道理呢？有人就提出了 ， 中医是模糊学科 ， 这下好办了 ， 反正是模糊学科 ， 谁也说不清道不明 ， 那就稀里糊涂看病吧 ， 可是病人不答应啊 。我想到了易经 ， 孙思邈都说了 ， 不懂易经成不了好中医 。那就学呗 。一头扎进去 ， 碰了个鼻青脸肿 ， 要想学会用易经来指导中医治病 ， 对我来说 ， 比登天还难 。  看名老中医之路时 ， 看到很多老中医推荐伤寒论 ， 啥也别说 ， 学呗 。有人说伤寒论 ， 至简至易 。可我的经验是中医里没有比伤寒论更难学的了 。天书里的天书 。幸亏有了胡希恕胡老的方证对应 ， 我才学会一点点的经方 。学习经方中间 ， 火神派又大闹了一场 ， 也看到倪海厦大骂西医 ， 更知道了黄煌老师体质学说 ， 也接触了汉方腹诊 ， 为了补自己的短板 ， 出去学习了脉诊 ， 在脉诊的学习中 ， 有个非常可乐的现象 ， 这些脉诊高手 ， 开处方时很少参考脉诊的结果 ， 而是医者意也 ， 如果你问他 ， 他就会说 ， 四诊合参 。再问 ， 就会说 ， 观其脉证 ， 随证治之 。总而言之 ， 言而总之 。这样的学习反而带来了更大的困惑 。  当然了 ， 就在这样学来学去的过程中 ， 我的水平也在慢慢提高 ， 但心中的糊涂却日益增多 。好在有句话给了我极大安慰 ， 这句话就是难得糊涂 。  看到书越多 ， 越能发现更多的自相矛盾 ， 偏偏还都是名医 。学的流派越多 ， 就会发现哪个流派的理论都很勉强 。见得大师越多 ， 就会清楚大师的疗效是真差 。在这中间 ， 黄煌老师对经方的贡献最大 ， 可惜我对体质辩证重视不够 ， 因此也一直没有能够真正的学到黄老师的精髓 。  这二十年来 ， 我殚精竭虑 ， 废寝忘食 ， 日思夜想 ， 绞尽脑汁 ， 终于豁然开朗 ， 茅塞顿开 ， 醍醐灌顶 ， 大彻大悟 。人生有多少个二十年呢？可怜我一直在黑暗里探索 。更可笑的是三年前 ， 我狂妄的居然想写书 ， 现在回想 ， 当时的我太幼稚了 ， 中医的门我尚且未进 ， 实在太佩服我那时误人子弟的勇气了 。  那么 ， 我到底悟出了什么？又是什么心得让我欣喜若狂呢？   唉 ， 说出来却是非常之简单 。以至于我都不好意思说了 。在说出答案之前 ， 我想先讲一件事情 。  比如说我们中医是开婚姻介绍所的 ， 来了一个病人 ， 我们只要替病人找到对心意的另一半就欧了 。好了 ， 现在来了个人 ， 需要介绍对象 ， 我们最需要知道的是什么呢？   我们最最最需要知道的 ， 首先必须知道的就是这个人是男是女？也就是说察色按脉 ， 先别阴阳 。不清楚来的人是男是女 ， 就乱介绍对象 ， 大家想想 ， 多么的荒唐？而这样的荒唐事 ， 对中医来说 ， 就是大宝天天见 。话又说回来了 ， 医圣为什么没有先教我们如何辩男女呢？李东垣为什么也不教呢？是啊 ， 医圣认为这个还需要教？李东垣也同样是这样想的 ， 就像我们开婚姻介绍所时会学习很多东西 ， 但绝对不会去学如何分辨男女一样 。医圣觉得这太小儿科了 ， 根本不需要教 。但是 ， 问题是 ， 我们中医真的不会分辨阴阳 。那么 ， 阴阳什么？什么是阴阳呢？有没有客观的标准呢？   我的答案是：有 。  中医的入门 ， 入的是阴阳这个门 。经方 ， 时方 ， 偏方 ， 针灸 ， 按摩 ， 甚至到西医 ， 都需要入阴阳这个门 。孔子说 ， 夫子之墙数仞 ， 不得其门而入 ， 不见百官之富 ， 宗室之美 。中医也如此 ， 不入阴阳之门 ， 不解中医之妙啊！非常抱歉的是 ， 我目前也仅仅入了中医之门三分之二 ， 尚有三分之一仍未入门 。尽管如此 ， 实在不忍心看到广大中医人 ， 广大中医爱好者在门外徘来徊去 ， 特别是那些梦里得不到白胡子老头点化的中医人 ， 请请请 ， 请跟我来 。  黄帝曰：阴阳者 ， 天地之道也 ， 万物之纲纪 ， 变化之父母 ， 生杀之本始 ， 神明之府也 ， 治病必求于本 。这里的本指的就是阴阳 ， 所以说 ， 治病必求于阴阳 。而阴阳就是病之本 。因此 ， 治病就是治阴阳 。  伤寒论58条凡病若发汗 ， 若吐 ， 若下 ， 若亡血 ， 亡津液 ， 阴阳自和者 ， 必自愈 。同样的道理 ， 凡病若发汗 ， 若吐 ， 若下 ， 若亡血 ， 亡津液 ， 用药使阴阳和 ， 病必愈 。看来 ， 治病就是治阴阳 ， 只要治得阴阳和了 ， 病就好了 。  而阴阳呢 ， 包括了三个方面 。第一就是虚实 。病人得病了 ， 虚则补之 ， 实则泻之 。关键的问题来了 ， 什么情况下病人是虚？什么情况下病人是实？阴阳的第二个就是寒热 。寒者热之 ， 热者寒之 。同样的问题 ， 诊断寒热的金标准是什么？阴阳的第三个方面是表里 。表证解表 ， 里证治里 。那么 ， 请问 ， 如何准确判断表里？     只有搞清楚了上面的三个方面 ， 才算懂了阴阳 ， 才算中医入门了 。下面我就向大家汇报我的学习心得和体会 。      2虚实的判断标准是脉象     首先 ， 虚实的判断标准是脉象 。凡是沉按有力的就是实证 ， 需要泻 。但是沉按无力的就是虚证 ， 需要补 。  陈义范老师曾治一臁疮患者 ， 起于产后 ， 脓水淋漓 ， 服清热解毒渗湿之剂 ， 2月余不能收口 ， 诊其脉细无力 ， 面色不华 ， 属气血两虚 ， 不能托毒外出 ， 用十全大补汤加减 ， 外敷炉甘石散 ， 8日而愈 。  上面这个病人根据脉象判断虚实后确诊为虚证 ， 采用虚则补之的原则 ， 很快就痊愈了 。由此我想到了 ， 外科手术后刀口久久不愈合的病人 ， 我也治过几例 。最典型的是一个40多岁的女性 ， 乳腺癌术后 ， 刀口不愈合8个月 ， 输消炎药 ， 刀口消毒换药 ， 还喝清热解毒的中药 ， 白蛋白也输了不少 ， 花费了4万元 ， 刀口就是不愈合 。  病人找到我后 ， 我把脉 ， 脉象无力 ， 就对她说 ， 把所有的药物和换药全停 。病人是个虚证 ， 当然不能用清热解毒的泻药 ， 也不能用抗生素之类的苦寒药了 。然后我让她把白糖研碎撒到伤口处 ， 就这么简单 ， 7条后刀口愈合了 。白糖味甘补土 。土能生金 ， 而皮肤属金 。中医里有句话 ， 叫虚则补其母 。皮肤不愈合的虚证 ， 就是金虚 ， 所以补金之母 ， 土能生金 ， 所以补土 。现在外科手术后刀口不愈合的病人也不少 ， 见到这些病人 ， 首先必须把脉 ， 脉象无力的就要补 。而不是清热解毒 ， 更不是杀菌消炎 。上面这个病人刀口愈合后吃中药治疗乳腺癌 ， 效果也很好 ， 一直没有复发转移 。  看过了时方 ， 偏方 ， 我们来看经方 。  许琼政医案：杨某某 ， 女 ， 43岁 ， 护士 。1987年7月21日初诊 。患者一年多来反复出现尿频、尿急、尿痛 。间歇期虽尿痛不著 ， 却淋沥不已 ， 余沥难尽 ， 尿液混浊 ， 腰酸腰痛 。每次尿检查均有白细胞或脓细胞(+～++) ， 尿蛋白时为阳性 。尿培养有葡萄球菌生长 。西医诊为慢性肾盂肾炎 ， 并根据药敏试验多次使用抗生素治疗而罔效 。近10多天来上述症状复发 ， 诊见面色灰黯乏华 ， 四肢欠温 ， 腰间叩击痛 ， 舌淡、苔白略腻 ， 脉沉细无力 。尿检：淡黄微浊 ， 蛋白(±) ， 白细胞(5～8) ， 白细胞管型(O～1) ， 上皮细胞(10～12)均为低倍镜 ， 尿酸碱度6．5 。一周前再次尿菌培养为葡萄球菌生长 。此属中医“劳淋”范畴 。乃肾阳虚衰 ， 膀胱湿热 ， 气化失司 ， 水道不利所致 。治宜振奋肾阳 ， 清热利湿 。方用薏苡附子败酱散：熟附子12克 ， 薏苡仁、败酱草各30克 ， 9剂 。  药后尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状消失 ， 尿检查转阴性 ， 但尿时仍有余沥不尽感 。继服原方至30剂 ， 诸症皆失 ， 尿菌培养阴性 。追踪三个月 ， 症无复发 ， 并每月复查尿常规均阴性而告愈 。(新中医1990；<1>：42)   分析：上面这个病人 ， 由于有脓 ， 所以金匮辨病为肠痈病 。病人脉无力 ， 就属于虚证肠痈 ， 因此选用了薏苡附子败酱散 。  然后我们来看原文 ， “肠痈之为病 ， 其身甲错 ， 腹皮急 ， 按之濡 ， 如肿状 ， 腹无积聚 ， 身无热 ， 脉数 ， 此为肠内有痈脓 ， 薏苡附子败酱散主之 。”这个条文里我想加两个字 ， 就是脉数后面加两个字 ， 变成脉数无力 。可惜 ， 医圣没有加 ， 就导致很多中医人男女都不分 ， 阴阳都不认了 。  同样的道理 ， 我们来看大黄牡丹皮汤的原文 。“肠痈者 ， 少腹肿痞 ， 按之即痛如淋 ， 小便自调 ， 时时发热 ， 自汗出 ， 复恶寒 。其脉沉紧者 ， 脓未成 ， 可下之 ， 当有血 。脉洪数者 ， 脓已成 ， 不可下也 ， 大黄牡丹皮汤主之 。”分析：这个条文里有两处脉象 ， 都缺了有力两个字这个条文里有两处脉象 ， 都缺了有力两个字 。就是说 ， 脉沉紧有力 ， 脉洪数有力 。只有脉有力的肠痈才能用大黄牡丹皮汤 ， 而脉无力的属于虚证 ， 是绝对不能用的 。同样的道理 ， 一个恶寒的病人 ， 如果病人怕冷 ， 脉有力 ， 属于实证 ， 属于太阳如果病人怕冷 ， 脉无力 ， 属于虚证 ， 属于少阴病 ， 就这么简单 。  我们来看两个条文：第二篇痉湿暍病“太阳病 ， 身体强 ， 几几然 ， 脉反沉迟 ， 此为痉 ， 栝蒌桂枝汤主之 。”这里的脉象应该是脉沉迟有力 。因为病人属于实证 。再来看62条“发汗后 ， 身疼痛 ， 脉沉迟者 ， 桂枝新加汤主之 。”这里的脉沉迟应该是脉沉迟无力 。因为病人属于虚证 。这样用脉有力还是无力来鉴别就非常明确而且正确 。  今天我再次总结脉象的重要性 。   在六经辨病里 ， 脉有力的病人属于三阳病 ， 脉无力的病人属于三阴病 。在脏腑辨证里 ， 脉有力的病人属于六腑病 ， 脉无力的病人属于五脏病 。在八纲辨证里 ， 脉有力的属于阳 ， 属于实证 。脉无力的属于阴 ， 属于虚证 。  我们来看喻嘉言治徐国珍案 。身热目赤 ， 异常大躁 ， 脉也洪大 ， 身卧地上 ， 更求入井索水 ， 一医治承气将服 ， 喻见其索水到手而不欲饮 ， 脉象洪大而重按无力 ， 断为真寒假热 ， 处方用大温热之剂 ， 煎成冷服 ， 两剂而安 。  分析：这个病人脉象沉按无力 ， 属于虚证 ， 因此 ， 万万不可以用承气汤来泻 。脉象无力 ， 属于脏病 ， 而承气汤是治腑病的 ， 肯定不对症 。脉象无力 ， 属于阴病 ， 而承气汤是治疗阳病的 ， 所以承气汤是绝对不能用的 。从这个病人看 ， 脉象是多么关键重要 。  我们接着看医案：许国华医案：刘某某 ， 男 ， 51岁 。患胃病已十多年 ， 经医院诊断为胃溃疡 ， 时发时愈 。1962年12月12日突呕吐紫血块200～300毫升 ， 至28日晚尚未得止 ， 来院要求出诊 。当时案语：素患胃病 ， 时发时作 。一周来胃痛加剧 ， 吞酸泛水 ， 大便色黑 ， 昨夜呕吐紫血盈盆 ， 胃痛反缓 。面色苍白 ， 唇舌惨淡 ， 神疲少气 ， 声低语微 ， 怯寒躇卧 ， 四肢不温 ， 舌质淡白 ， 苔白而滑 ， 脉象沉细无力；病起食伤劳倦 ， 脾土困惫 ， 痛久入络 ， 胃脉受伤 ， 血溢离经 ， 气无所附 ， 急宜温阳健脾 ， 补气摄血 ， 拟黄土汤加减：赤石脂15克 ， 地黄12克 ， 黄芩、炒白术各6克 ， 阿胶9克 ， 附片、炙草各4．5克 ， 炮姜3克 ， 西潞党15克 ， 水煎服 。  次日吐血即止 ， 精神稍复 ， 唇舌略转 ， 四肢回温 ， 头晕目眩 ， 胸痞心悸 ， 体怠乏力 。大失血后正气未复 ， 改用安胃降逆 ， 补气宁血：药用旋复花、代赭石、阿胶、法半夏、茯神各9克 ， 炮姜、炙草各4．5克 ， 西潞党12克 ， 白术6克 ， 大枣4枚 。2剂后诸恙续减 ， 胃痛亦除 ， 精神恢复 ， 食欲转常 ， 大便色黄 ， 尚感倦怠乏力 ， 后以上方与香砂六君汤、保元汤出入调理十余天而痊 。(浙江中医杂志1964；(2)：11)   分析：这个病人金匮辨病为吐血 ， 脉无力 ， 属于虚证 ， 选用黄土汤 。那么 ， 这个病人为什么不选用三黄泻心汤呢？道理很简单 ， 三黄泻心汤治疗的病人脉有力 ， 而这个病人脉无力 ， 所以绝对不可以用三黄泻心汤 。    3如何来判断病人的寒热     关于脉象定虚实的问题就谈到这里吧 ， 接着谈第二个问题 。我们如何来判断病人的寒热呢？   讲这个问题之前 ， 必须清楚的知道 ， 寒指的是身体内部的温度低 ， 热呢 ， 指的是身体内部的温度高 ， 或者换个名词说 ， 寒指的是真寒 ， 热指的是真热 。这就跟脉象一样 ， 必须是沉按后 ， 再看有力无力才是正确的 。寒和热的判断同样如此 ， 必须是里热才是真热 ， 必须是里寒才是真寒 。  11条：“病人身大热 ， 反欲得衣者 ， 热在皮肤 ， 寒在骨髓也 。”   分析 ：这种情况病人就是寒 ， 就是里寒 ， 就是真寒 。  医圣接着说“身大寒反不欲近衣者 ， 寒在皮肤 ， 热在骨髓也 。”   分析 :这种情况病人就是热 ， 就是里热 ， 就是真热 。  317条:“少阴病 ， 下利清谷 ， 里寒外热 ， 手足厥逆 ， 脉微欲绝 ， 身反不恶寒 ， 其人面色赤 ， 或腹痛 ， 或干呕 ， 或咽痛 ， 或利止脉不出者 ， 通脉四逆汤主之 。”分析 :这个病人是里寒外热 ， 根据真寒真热的判断原则 ， 病人属于真寒 。因此 ， 病人用了通脉四逆汤这样的大热之剂 。  225条;“脉浮而迟 ， 表热里寒 ， 下利清谷者 ， 四逆汤主之 。”分析 :这个病人里寒 ， 就是真寒 ， 所以用四逆汤 。  好了 ， 我们如何判断病人是真寒还是真热呢？很简单 ， 看病人手上的月牙 。人的指甲就像一面面尺寸不同的“荧光屏” ， 整齐地镶嵌在每个指尖端 。如果有充足的气血供应 ， 指甲就会厚薄适当 ， 表面光滑平整 ， 内泛淡红色 ， 坚韧且有弹性 。并且每个指甲根部有一道乳白色弧形区域 ， 这就是俗称的“月牙” 。  正常的月牙占整个指甲盖的1/5左右 ， 如果远远不及1/5 ， 那说明我们体内有寒 ， 如果远远超过1/5 ， 那说明我们体内有热 。简单来说 ， 月牙大是真热 ， 月牙小是真寒 。  正常人大拇指必须有月牙 ， 小拇指必须没有月牙 。这样就更简单了 ， 凡是大拇指没有月牙的 ， 肯定是真寒 ， 凡是小拇指有月牙的 ， 肯定是真热 。  我见过有的病人十个手指上都没有月牙的 ， 其实我前段时间十个手指上就全部没有了 。后来吃了一段时间中药 ， 才大拇指长出了一点点 。  在临床上 ， 大拇指没有月牙了 ， 那其他手指也就都没有了 ， 如果一个病人小拇指有月牙了 ， 那其他手指上的月牙一定比较大 。  用月牙的大小来判断真寒和真热 ， 非常准确 。  我对月牙的验证工作做了一年多了 ， 有看了很多的资料 ， 直到觉得绝对有把握了我才讲给大家 。月牙来判断真寒和真热 ， 确实出乎大家的意料 ， 同时判断的准确性也出乎我的意料 。由此看来 ， 月牙的大小代表了身体内环境的温度 。  自从用月牙来判断真寒真热以来 ， 很多临床问题就想通了 。如果有人看了我的这篇文章后 ， 大笑着说 ， 张庆军绞尽脑汁后得出来的是个开玩笑的结论 ， 那么 ， 我就谢天谢地了 。这是因为 ， 上士闻道 ， 勤而行之 。中士闻道 ， 若存若亡 。下士闻道 ， 大笑之 ， 不笑 ， 不足以为道 。  下面我先以临床常见的咽喉疼痛来讲讲如何用月牙来判断真寒真热 。  王某 ， 男 ， 六岁 ， 咽喉疼痛难忍两天 ， 吃抗生素效果差 ， 害怕打针输液 ， 要求吃中药 ， 病人脉象有力 ， 十个手指都有月牙 ， 月牙明显大 ，    分析 ：病人脉有力 ， 属于实证 ， 实则泻之 。病人月牙大 ， 属于真热证 ， 热则寒之 。又结合病人喉咙红肿 ， 两个扁桃体化脓 ， 口渴 ， 想喝冷水 ， 大便干 ， 五天没有大便了 ， 口里有难闻的气味 ， 舌红 ， 舌苔黄厚 ， 选用大承气汤 。处方：厚朴6炒枳实6芒硝4大黄4后下   服药后大便通畅 ， 咽痛减轻 。病人感到咽喉干 ， 仍口渴 ， 处方不变 ， 加玄参9克 ， 又吃一副 ， 同时让小孩子多喝水 ， 但要慢慢喝 ， 痊愈了 。分析   病人脉有力 ， 属于三阳病 ， 病人月牙大 ， 属于真热证 ， 所以判断为实热证 ， 病人又大便干 ， 判断为阳明病 ， 所以选用承气汤 。需要指出的一点是 ， 阳明病病人由于热量大 ， 肯定会消耗体内大量的水分 。所以病人会口渴 ， 会想喝冷水 。这样的病人就应该让病人喝冷水 ， 可以说 ， 冷水就是他的药 。但是 ， 现在的家长和医生都不懂这一点 。  昨天我们总结了 ， 脉有力 ， 月牙大 ， 实热证脉有力 ， 月牙小 ， 实寒证 。脉无力 ， 月牙大 ， 虚热证 。脉无力 ， 月牙小 ， 虚寒证 。  所以说 ， 三物白散 ， 肯定是脉有力 ， 月牙小 ， 不恶寒 ， 为什么呢？因为三物白散治疗的是寒实结胸 。大陷胸汤治疗的病人则就必定是脉有力 ， 月牙大 ， 不恶寒 。  在临床上 ， 有的病人脉有力 ， 月牙大 ， 连小拇指都有月牙了 ， 这样的病人最多见的就是阳明病 。183条：问曰：病有得之一日 ， 不发热而恶寒者 ， 何也？答曰：虽得之一日 ， 恶寒将自罢 ， 即自汗出恶热也 。  这样类型的病人刚开始时有恶寒 ， 说明有表证 ， 但这样的病人本质上就是阳明体质 ， 所以 ， 病人很快就暴露出阳明病的真相了 。  月牙大到小拇指都有了 ， 我认为这叫热 。月牙大 ， 但是小拇指没有 ， 这叫温 。月牙正常 ， 叫平 。月牙小 ， 但大拇指还有月牙 ， 叫凉 。月牙都没有了 ， 连大拇指也没有月牙了 ， 这叫寒 。病人很长时间 ， 甚至好几年都没有月牙了 ， 叫久寒 。病人很长时间 ， 甚至好几年月牙大 ， 小拇指都有月牙 ， 叫久热 。  久寒的人 ， 久热的人 ， 不生病则已 ， 生病就是大病 ， 重病 ， 比如尿毒症 ， 比如癌症比如红斑狼疮等 ， 癌症病人中 ， 凡是月牙大的 ， 化疗时几乎没有副作用 ， 化疗效果也好 ， 因为化疗药大苦大寒 。随着化疗次数增多 ， 病人的月牙会变小 ， 等月牙小于正常人后 ， 化疗效果就差了 ， 也就是通常所说的耐药了 。继续化疗 ， 就是要命了 。我见过很多病人 ， 生命不止 ， 化疗不息 。凡是月牙小的 ， 化疗是副作用都比较大 ， 而且疗效也很差 ， 往往化疗后几个月就会转移扩散 。特别是那些没有月牙的病人 ， 化疗就等于向死亡迈了一大步 。同样的道理 ， 月牙小的病人放疗副作用小 ， 效果好 。  现在临床上的大病 ， 难病 ， 慢性病 ， 这些病人要么月牙大 ， 要么月牙小 。自从用月牙判断寒热之后 ， 看病就心里有数多了 。非常有意义的是 ， 不仅仅是慢性病可以用月牙来判断寒热 ， 急性病同样可以 。  可以说 ， 月牙就是人体内环境的体温计 。【你的中医入门了吗？医案分析简单易学】