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“六十岁以上的老年人，尤其是六十五岁以上高龄、没有接种过新冠疫苗的患者，又有各种慢性基础疾病，包括慢性肺病、心脏病、糖尿病、肥胖症、肿瘤患者，使用免疫抑制剂以及需要定期透析治疗的人群，更需要关注是否有肺部感染 。”邵方淳说，近期来门诊就诊的患者中，约10%-20%都患有肺炎，尤其是一些有基础疾病的老年人，往往发现时病情已经比较严重了 。
77岁大伯白天一半时间在昏睡
两肺叶受累面积占比超过了75%
浙江省人民医院放射科副主任医师王浩初说，前两天有一位77岁的老伯来放射科做急诊胸部CT，检查前他还说自己没有发烧，咳嗽也不多 ， 就是精神不太好 。结果CT检查发现，他双肺弥漫多发斑片状磨玻璃影及实变影，边缘模糊，两肺叶受累面积占比竟超过75%，呈典型的“白肺”表现！另外还有双侧胸膜增厚，心脏增大 ， 主动脉、冠状动脉钙化斑块等 。
老伯家里人说 ， 老伯以往都是早睡早起，感染新冠后其他症状不明显，但特别嗜睡，白天几乎有半天都是在床上昏睡 。
接诊医师追查了老伯的病史 ， 发现他有15年糖尿病史，10余年高血压病史，两年前才开始接受降糖治疗，目前正在接受胰岛素治疗 。老伯肺部感染严重 ， 整体情况堪忧，很快就被收治住院，目前仍在进一步治疗中 。
据放射科主任助理、诊断组林毅副主任医师介绍，1月3日来放射科做CT检查的病人中，有1/3是新冠引发的肺炎，其中多数是有基础疾病的老年患者 。
【杭州女子后怕：80岁老父亲阳了没发烧没咳嗽，结果一查半个肺都白了！紧急提醒：警惕老年人“无症状肺炎”】邵方淳说，年轻人免疫力强 ， 感染后免疫系统激发，更容易高烧；老年人免疫力相对低下，所以感染后不一定会有发烧表现，这也导致很多人没有引起重视 ， 延误了治疗 。
“一般来说感染后的症状在一周内都会缓解、消失，老年人要更加谨慎，千万不能拖着超过一个星期 ， 一旦发展成重症肺炎，不仅治疗起来麻烦，预后也会更差 。”
老年人阳了在家熬着
能不来医院就不来的观念是错的
杭州市第一人民医院普通内科主任医师龚剑华说，一天接诊的180个病人中 ， 有20例是老年人没有表现出明显症状——没有高烧、咳嗽，只是胃口不好、没精神前来就诊 。一做CT检查才发现已经出现严重肺炎 。
龚剑华指出，门诊中这样的老年病人不是少数，大概有10%-20% 。因为这些老年人本身就有基础疾?。?而且很多都抱着“能熬就熬”的观念，秉持着能不来医院就不来的宗旨 。例如前几天他接诊的一位80多岁的糖尿病患者 ， 体温不高，也没其他明显病症 ， 只是胃口不好 ， 但一做CT检查就发现肺炎症状 ， 且有低钠、低钾，甚至心衰的情况 。
“很多年轻人都来医院看病，觉得自己可能是某些病症而焦虑，反而真正有病的老年人却不来医院 。”龚剑华谈及此现况很感慨，“老年人的反应相对比较迟钝、有些木讷，尤其是很多独居老人 ， 自己住更没有就医意识 。”
针对这些老年群体 ， 龚剑华建议 ， 当出现胃口不好，精神状态差，咳嗽、气急的情况，一定要及时就医 ， 让医生来判断病症的轻重与否 。“老年人自己在家熬着，吃退烧片，能不来医院就不来的观念是错的，要扭转这种就医意识 。”
龚剑华还提出，子女是最了解自己父母情况的人 。“子女要及时关心自己家里的老人，观察其胃口是不是正常 ， 反应跟平常是不是一样 ， 如果出现异常就及时送医 。”
俯卧位治疗
有助于提高血氧饱和度促进痰液排出
“目前为止，患者自觉症状轻微，可一检查已经是较严重的肺炎病例确实有碰到过，但不多 ， 我手上仅有几例，主要还是老年人 。”
浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科周勇副主任医师说，这几例老年人的情况总体差不多，或多或少有一定基础疾病，感染后症状不明显，自我感觉没有明显胸闷气喘 ， 看起来并没有大口喘气的样子，但实际上氧饱和度已经很差，有较重的肺炎表现，需要入院治疗 。类似的情况也不一定是新冠特有，新冠肺炎出现以前，普通流感导致的肺炎也可能出现这样的表现 。
“如果以前就患有慢性心肺疾病的患者 ， 长年累月下来，适应了低氧的环境，即使氧饱和度差，但可能看上去就是没有明显的气急症状 。”
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