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桡骨骨折严重吗 桡骨是哪个部位图片

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【桡骨骨折严重吗 桡骨是哪个部位图片】桡骨远端骨折主要有哪些类型？
桡骨远端骨折通常可以分为三种类型 。
(1)伸直型桡骨远端骨折(Colles骨折):多为腕关节处于后伸位 ， 手掌着地 ， 前臂内旋时的损伤 。受伤后 ， 局部的疼痛和肿胀可导致典型的“银叉”侧视畸形和“刺刀”正视畸形 。x线检查显示骨折近端向手掌移位，远端向背侧和桡侧移位 。
(2)桡骨远端弯曲骨折(Smith骨折):常因腕屈曲、手背部损伤或直接猛烈打击所致 。不像Colles骨折那么常见 。受伤后手腕下垂肿胀 ， 手腕活动受限，皮下有瘀斑；x线检查显示骨折近端向背侧移位，远端向掌侧和桡侧移位 。有时合并下尺桡关节损伤或尺骨茎突骨折 。
(3)桡骨远端骨折伴腕关节脱位(Barton骨折):桡骨关节背侧骨折常因腕伸、前臂旋前、跌倒或暴力所致；临床上可表现为“银叉样”畸形；x线检查显示，伸腕伤时手腕向背侧移位，屈腕伤时手腕向掌侧移位 ， 手在地面后方时手腕向掌侧移位 。
桡骨远端骨折通常需要与哪些疾病相鉴别？
(1)桡骨颈骨折:少见，常伴有桡骨头骨折，或单发 。
(2)桡骨头骨折:是一种常见的肘部损伤，占全身骨折的0.8% ， 约1/3患者合并其他关节损伤 。桡骨头骨折为关节内骨折 。如有移位 ， 应切开复位内固定，恢复解剖位置，早期锻炼，恢复肘关节屈伸和前臂旋转 。
(3)桡骨干骨折:仅桡骨干骨折就占前臂骨折总数的12%，且多为年轻人 。
桡骨远端骨折的常用治疗方法？
(1)骨折无移位:用石膏四头带或小夹板将腕关节固定在功能位3 ~ 4周 。
(2)伸直型骨折或屈曲型骨折伴移位:手法复位成功 。
伸直型骨折不是粉碎性的 ， 也不涉及关节面，常采用牵引和摇动复位法治疗 。老年患者、粉碎性骨折和关节面受累的患者常采用提拉加压复位法治疗 。复位后保持腕屈、尺偏，石膏或外固定器固定4周 。纵向牵引后屈曲骨折复位方向相反 。复位后，腕关节固定在背屈、旋前位4周 。固定后，拍x光片检查对准情况 。1周左右后，拍x光片复查 。如果再次移位，要及时处理 。
(3)粉碎性骨折:复位困难或复位后难以维持者(如Barton骨折)，常需手术复位，用克氏针、螺钉或T形钢板内固定 。
(4)并发症的处理:对因骨折畸形愈合而导致功能障碍者，应进行手术矫正和内固定 。如果下尺桡关节脱位影响前臂旋转，可以切除尺骨小头 。如合并正中神经损伤，观察3个月后仍未恢复，应探查松解神经，将突出的骨端弄平 。拇指伸肌腱延迟断裂应去除骨赘，修复肌腱 。骨质疏松患者应给予相应的治疗 ， 防止其他严重骨折(如股骨颈骨折)的并发症 。
(5)功能锻炼:骨折固定时注意肩、肘、手指的锻炼 。特别是老年人 ， 要防止肩关节僵硬 。
如何最大限度的恢复腕关节功能？
总的原则是在稳定的前提下 ， 尽快进行功能锻炼 。
非手术患者面临固定时间长的缺点，一般需要石膏固定6周 。在此期间，患者可以活动指间关节，同时必须锻炼肩关节和肘关节 。石膏去除后，患者可逐渐恢复腕关节屈伸和旋转训练 。
评估内固定的稳定性后，手术患者可以进行早期锻炼和理疗，包括手指间关节的屈伸、腕关节的屈伸和旋转训练、肩肘关节的康复锻炼 。6 ~ 8周后，确认恢复良好后，即可进行抗阻运动 。患者一般需要3个月恢复体力和活动，功能完全恢复一般需要12 ~ 18周 。如果条件允许，可以接受专业理疗师的指导，或者去康复医院进行康复治疗 。
作者简介
刘国辉
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科副主任，创伤骨科主任，协和医院创伤中心主任，教授，主任医师，医学博士，博士/博士后导师 。
国家自然科学基金项目5项由教授主持，国家R&D重点项目2项由项目负责人和项目骨干主持，国家卫计委R&D重点项目2项、省部级科技基金项目12项由第一负责人主持 。以第一作者或通讯作者身份在国内外发表专业论文280余篇，其中SCI论文70余篇 。担任《中华创伤杂志》等十余种杂志的编委 。国际知名期刊《Small》、《信号传递》、《靶向治疗》等4部大型骨科专著作为第一申请人获得湖北省科技进步奖二、三等奖，申请国家专利20余项 。
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