今天主要说一下多囊卵巢综合征 ， 这是现在不孕的一个常见原因 。
多囊卵巢综合征(PCOS)有四个主要症状 ， 即闭经、不孕、多毛和肥胖 。当然 ， 有时临床表现并不那么典型 。有些患者不表现出多毛症状 ， 有些患者不表现出肥胖 ， 但他们都有一个共同点 ， 即月经异常 。
那么 ， 如何判断多囊卵巢综合征呢？
一个表现就是月经不调 。有的人两三个月来一次月经 ， 一年总共来两三次 。有的人月经量少 ， 有的人闭经 ， 月经提前或推迟 。这些都是月经不调的表现 。月经不调就是典型的表现 。
多囊的第二种表现是雄激素偏高 ， 主要表现为阴毛旺盛、胡须、脱发、秃顶、痤疮等 。这些症状并不是常见的表现 ， 可能表现为其中的一种或多种 。
如果做b超检查 ， 会发现小于10mm甚至更多的卵泡有10多个 。
以上三个条件占了两个 ， 我们就可以诊断多囊卵巢综合征了 。
肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)很难治疗 ， 所以当我看到病人肥胖时 ， 我会告诉他 ， 你必须减肥 ， 不能多吃 。事实上 ， 多囊卵巢综合征患者是一种代谢紊乱 。我们大多数人都会减肥 。你告诉他多运动 ， 少吃脂肪之类的 ， 吃点素食 ， 可能很快就瘦了 。然而 ， 她很难和PCOS一起减肥 。她基本属于那种一个人不吃不喝就会胖的人 。所以多囊患者减肥比较困难 。他们晚上不吃饭 ， 中午吃一点 ， 饿到前心贴后心 ， 就是瘦不下来 。其实多囊患者真的很痛苦 。
所以要告诉多囊患者 ， 减肥很难 ， 但是减肥很重要 。
如果只是雄激素高 ， 就好治疗了 。吃了几副药 ， 月经就正常了 ， 但是如果不解决肥胖问题 ， 即使月经正常 ， 怀孕也会很困难 。所以 ， 对于肥胖患者 ， 我要求她减肥 ， 帮助她减肥 。
另外 ， 肥胖也影响个人形象 。有些地方招聘对体重有要求 ， 过于肥胖的人不予录用 。
去年看到一个女生 ， 2020年进入大学三年级 。她也是我们的邻居之一 。她从小就胖 ， 胃口很好 。她能为一个三口之家吃饭 。她七八岁的时候 ， 家里的零食都不敢买 。买零食的时候 ， 她有一段时间没有 。她家里条件比较好 ， 家里也没有太大的控制权 。她高中时是班上最胖的人 。后来上了大学 ， 不得不注意形象 ， 瘦了30多斤 。但是后来可能感情上有些问题 ， 学习上感觉有点压力 ， 心情不好 。然后我就用吃饭来缓解压力 ， 吃多了却没控制住 ， 然后体重增加到180多斤 。
然后她妈妈寒假带她过来 ， 说她三四个月没来月经了 。我说 ， 她这么胖 ， 先查查六大激素吧 。她妈妈也是知识分子 ， 懂一些医学知识 。测试结果和我预料的一样 。雄激素比较高 ， 肝功能异常 ， 血脂比较高 。
像她一样的多囊卵巢综合征的近期并发症是肥胖、闭经和婚后不孕 。此外 ， 它还可能引起心脑血管疾病 ， 如代谢紊乱 。血脂高还会引起血管狭窄、心脑血管疾病、子宫内膜癌 。
这让我想起了另一个病人 ， 很久以前她40岁的时候来看过我 。她也不能生育 ， 40岁时从未怀孕 ， 一年来一两次月经 。是农村的 ， 家里条件不太好 ， 没钱看病 。农村很少有检查调理的方法 ， 所以去医院随便看看 ， 没注意 。我领养了一个小女孩 ， 然后就没看到了 。一开始月经不正常 ， 后来一两个月都过不去 。她患有多囊卵巢综合症 。因为各种原因导致的内分泌失调 ， 她没有排卵 ， 月经要么不来 ， 要么不来 。异常一两个月后 ， 有子宫内膜癌 ， 子宫内膜刚开始不典型增生 。后来没重视 ， 最后成了子宫内膜癌 。最后 ， 我不得不切除子宫 。
【多囊吃中药后马上怀孕 吃达英35多久可以怀孕】所以要重视多囊卵巢综合征 。部分患者患有多囊卵巢综合征 ， 治疗后怀孕 。生完孩子 ， 别人说 ， 反正我不想要孩子 。多囊无所谓 。别管它 。那可不行 。多囊卵巢综合征需要管理 。事实上 ， 只要我们管理好PCOS ， 它实际上不会影响我们的生活质量 。所以我们医院有这样一句顺口溜:“PCOS不可怕 。控制得当 ， 两三个孩子活到88 。”也就是说 ， 如果控制正确 ， 还是可以怀孕的 ， 但是PCOS需要我们终身管理 ， 也是终身病 。PCOS很温和 。有的病人比较轻 ， 很快就痊愈了 ， 怀孕了 ， 正常排卵了 ， 经过中西医的理疗 ， 痊愈了 。但是有些患者比较重 ， 比如肥胖型多囊 。第一 ， 让她减肥 ， 我们也要帮她减肥 。
我刚才提到的例子是初三女生的例子 。她自己很难减肥 ， 需要我的帮助减肥 。我们会给她埋线针灸 ， 然后给她制定饮食计划 ， 告诉她怎么吃？
多囊症 ， 我们中医说的痰湿肥胖 ， 属于痰湿范畴 。在中医中 ， 可见痰就是可见痰 ， 即黄痰、白痰等 。可以通过咳嗽吐出来 。当然还有吐口水 ， 甚至是长期腹泻后排出的粘液 。其实隐形痰对人体的伤害最大 。无形的痰存在于体内 ， 从头到脚无处不在 。比如痰阻经络、木僵癫痫、痰凝肥胖、痰瘀胸痹等 。 ， 都是有害于无形的痰 。所以中医有“百病生于痰”的说法 。
多囊卵巢综合征(PCOS)属于隐形痰 。这种人一般属于阳虚体质 。当我们帮助她时 ， 我们给她针灸治疗 。我们在帮她减肥的时候 ， 是通过补阳来帮助她的新陈代谢 。其实减肥的方法也很简单 ， 就是闭上嘴 ， 迈开腿 。对于一个多发性法氏囊的病人来说 ， 减肥真的很难 。需要我们医生帮她减肥 ， 但是病人也要配合 。病人要有信心和决心 ， 不能看到美食就忘了一切 。同时 ， 患者家属也要配合 。家属见病人吃得少 ， 就说:“侄女 ， 请多吃点 。”这样不行 。这不是在帮她 ， 实际上是在伤害她 。控制自己 ， 战胜自己 ， 需要很大的毅力 。你引诱她多吃不是在伤害她吗？就像前面说的那个女生 ， 肝功能不正常 ， 血脂高 。如果你再让她吃东西 ， 她不会死吗？有些是夫妻一起来的 。我开玩笑说 ， 老婆要有固定的饮食 。你不能让她多吃 。当她吃得太多的时候 ， 把她的碗拿走 。晚上可以一起去散步 ， 两个人出去跑步 ， 帮她减肥 。
对于西医治疗多囊卵巢综合征 ， 减少雄性激素 ， 大部分患者服用达英35 3 ~ 6个月 ， 其激素水平可降低 。但有些患者一旦停药就会反弹 ， 会有反复 。大营35也有一定的副作用 。有的患者会月经量少 ， 月经量滴落 ， 有的患者会肥胖 。所以我们说要同时用中医和西医来治疗 ， 因为只用中医有时候太慢了 。有时候吃了两三个月 ， 病人就急了 。但是用西药的话 ， 每个月都会来月经 。因为激素比较快 ， 短期效果比较好 ， 中药比较慢 ， 但是是治本 ， 长期效果比较好 。
给我的病人打个比方 。“授人以鱼不如授人以渔 。如果我给他打激素 ， 就相当于直接给你吃鱼 。我给你中药给你钓鱼的能力 。如果学技能的话 ， 肯定需要几个月的时间来调整体质 。但是你的体质调整好之后 ， 你的身体本身就会产生这样的激素来对抗雄激素 ， 改善体质 ， 自然就来月经了 。”
所以我们在临床应用的时候 ， 把中医和西医结合起来 ， 既考虑到患者的短期效果 ， 又考虑到患者的长期效果 ， 让患者没有怨气 ， 对她怀孕和月经都有好处 。此外 ， 它还可以预防心脑血管疾病和子宫内膜癌 。所以中西医结合治疗多囊卵巢综合征是很好的 ， 我觉得应该提倡 。
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