根据病理的不同，腰痛可分为三种类型:腰椎间盘突出、组织畸形和姿势障碍 。腰椎间盘突出引起的腰痛与椎体排列紊乱、椎间盘受力不均、姿势不正确等原因有关 。当椎间盘髓核内仍有压力时(纤维环未破裂)，可以通过合理的康复训练来改善 。组织变形性腰痛通常与肌肉、韧带、椎体、关节囊、神经根等腰椎结构的物理损伤有关 。更深层次的原因可能是外伤或者长期姿势错误 。姿势障碍腰痛与长期固定腰部高压姿势有关 。如果不加以调整和纠正，可能会导致腰椎间盘突出腰痛和组织畸形腰痛 。
下腰痛的诊断可以根据影像学证据和以下主观方法，再进行合理的康复训练 。1.年龄 。腰椎间盘突出症(以下简称1型)的年龄多分布在20-50岁；组织畸形(以下简称2型)30岁以上，外伤或姿势障碍除外 。姿势障碍(以下简称3型)年龄在30岁以上 。2.疼痛表现 。1型疼痛可以是持续性的或间歇性的，局部的或累及的；症状可能是突然的(如搬运重物后)，也可能是逐渐的(如长期伏案工作)；可能与长时间执行同一个动作有关，也可能与重复的单一动作有关；疼痛可能发生在腰部运动的任何时候，也可能只发生在某一方向的运动(或静止姿势)结束时；早上或下午疼痛可能会加重，通过向疼痛敏感方向相反的方向运动会缓解 。2型通常是相对局部的间歇性疼痛，疼痛症状逐渐出现(慢性) 。可能有外伤史，疼痛可能只出现在特定腰部动作(或静态姿势)结束时；在与疼痛敏感方向相反方向的运动和相反方向的静止姿势过程中，疼痛会减轻或消失 。3型通常是间歇性局部疼痛 。疼痛逐渐出现并加重，可能与久坐的生活或工作习惯有关 。长期负重后，疼痛会加重 。疼痛通常出现在对疼痛敏感的动作(或静态姿势)结束时 。改变对疼痛敏感的动作或进行其他活动后，疼痛可能减轻或消失 。
【腰痛 哪里是腰痛】3.其他表现 。1型在影像学上有明显异常表现 。疼痛与运动方向、体位、张力等有关 。，但通常不会完全消失 。疼痛的部位或强度可能改变，疼痛的范围可能扩大或缩小，相关的关节活动度可能在短时间内改变 。2型可能在影像学上有异常表现(也可能不存在或难以观察)；疼痛的出现与紧张程度、运动方向、身体姿势密切相关 。疼痛的部位、强度、范围相对固定 。3型症状相对较轻，疼痛主要与持续的敏感姿势有关，不会影响腰部的活动度，可能转化为1型或2型 。
根据对腰腿痛治疗的研究，1型(腰椎间盘突出)腰腿痛的治疗思路是通过反复、相对温和的动作，改变变形组织的受力方向，使其恢复正常 。2型(组织畸形)腰痛的治疗类似肩关节囊挛缩(肩周炎) 。最好的办法就是不停的拉，防止粘连，提高机动性 。在1型和2型腰痛的康复过程中，应拉伸与挛缩的腰部和核心有关的肌肉，以减轻其张力对椎间盘或受伤部位的影响 。1型可通过向椎间盘突出方向和疼痛敏感方向相反的方向运动，使紊乱的椎间盘逐渐复位 。2型可以对疼痛敏感的动作和方向做针对性的牵引，使软组织的粘连和挛缩逐渐解除 。1型、2型、3型应加强身体姿势和运动方式的改善，防止腰椎动静排列紊乱 。
原文链接:腰痛康复训练思路|加油，JINLAIBA.COM
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