近年来，随着社会压力越来越大，现代从事低头运动的人越来越多，如电脑的广泛使用，空 tone，仍然有一些人的腰部姿势不当或缺乏锻炼，如久坐、搬运重物、开车，或做频繁弯腰、过度剧烈运动等 。，导致颈椎病患病率上升，发病年龄趋于年轻化 。俗话说，罗马不是一天建成的，颈椎病也不是一天两天发生的 。它有一个发展过程，发展到后期会影响正常的生活状态，让人苦不堪言 。所以，今天就来帮大家了解一些颈椎病的诊疗知识，以便及时预防和治疗颈椎病！
1.什么是颈椎病？骨质增生是颈椎病吗？
颈椎病是由颈椎间盘退变及其继发病变引起的刺激或压迫周围组织结构(神经根、脊髓等)的相关临床症状和体征 。).这是颈椎病的医学定义 。属于脊柱退行性疾病 。颈椎病累及的颈脊髓是中枢神经系统的重要组成部分 。颈椎病的典型症状是四肢麻木无力、疼痛、感觉异常、写字等精细动作障碍、行走不稳，以及因其压迫损伤而引起的身体“带感” 。
成骨是人体自然退变过程的一种表现，几乎都发生在中老年人身上，只是发生的时间因人而异 。增生、劳损等颈椎退行性变不等于颈椎病 。颈椎病只有在引起脊髓、神经、血管等相邻解剖结构的压迫时，才称为颈椎病 。并产生相应的症状，影响正常的生活状态 。一般患者的影像学报告，在描述了“骨质增生”的存在后，往往会得出“颈椎退变”的结论 。这种“退化”是正常衰老的描述，不一定是颈椎病 。
2.颈椎病是由什么引起的？哪些颈椎节段容易出问题？
颈椎病是由于颈椎椎体活动范围广，长期磨损损伤椎体和椎间盘，长期低头工作，体态不佳，坐姿不当，中老年人颈椎退变或先天性椎管狭窄畸形，都是颈椎病的致病因素 。
从生物力学的角度来看，颈椎是最容易出问题的，即中下颈椎，主要是C3和C7之间的四个间隙(即第三至第七颈椎) 。目前C5/6水平靠近颈椎的活动中心，最容易退变，其次是C4/5和C6/7，C3/4较少见 。就像一个工人在工作 。他工作越多，就越容易累 。
3.颈椎病是如何影响神经、末梢血管等组织的？
其实颈椎病是颈椎的结构改变压迫脊髓或神经而引起的疾病 。根本原因在于颈椎的不稳定和退变，影响了其邻近组织 。主要病理部位包括颈椎、韧带、椎间盘、椎间孔，以及受压的脊髓、神经和血管 。
一般来说，突出的椎间盘和增生的骨(骨赘)会压迫椎管内的脊髓和脊神经(由椎体连接的管道称为椎管)(脊神经有31对，从脊髓发出，穿过相应的椎间孔，分布于躯干、腹侧和四肢的肌肉中，负责颈部以下的感觉和运动功能) 。当脊髓和脊神经受到压迫时，患者会出现手脚麻木 。
此外，颈椎横突孔内还有两条血管——左、右椎动脉，用于脑部供血 。颈椎周围韧带和软组织增生压迫左右椎动脉时，血管管腔会变窄，导致椎管供血不足 。就像水管被压缩，水量自然会减少，脊髓动脉供血不足，就会出现头晕、耳鸣、眩晕甚至走路不稳等症状 。
4.颈椎病早期有哪些不适症状？确诊颈椎病需要做哪些检查？
这和不同类型的颈椎病有关 。最常见的神经根型颈椎病是沿上臂和前臂的放射性疼痛和麻木 。脊髓型颈椎病(CSM)最为严重，表现为四肢感觉和运动异常，有踩棉花的感觉，后期大小便失禁 。椎动脉型颈椎病可出现头痛、耳鸣、听力下降等症状；交感型颈椎有多种表现，包括心悸、多汗、少汗等症状 。
宫颈疾病的诊断主要可通过影像学检查或CT检查 。颈椎局部病变主要有颈椎移位、生理曲度改变、骨质增生、椎间盘突出等现象 。必要时可通过核磁共振等检查进行诊断 。
5.颈椎病应该怎么治疗？是否应该先保守治疗？如果不及时手术会有哪些短期或长期的危害？
颈椎病总的原则是先保守治疗，保守治疗失败后再选择手术治疗；不同类型的颈椎病有不同的治疗方案，应根据患者的病情进行个体化治疗 。如果症状、体征和影像学表现(x光、核磁共振等 。)证明有明确的手术指征如脊髓和神经根严重受压，需要手术治疗 。手术的首要目的是解除神经压迫，直接或间接扩大椎管容积，防止脊髓损伤进一步恶化，改善神经功能 。
保守治疗的基本原则包括放松肌肉、适度矫正不良曲度、改善循环、促进水肿和炎症物质吸收、营养神经 。常用的疗法有制动、牵引、热敷、按摩、拔罐等 。这些方法更适用于病情较轻、无椎管狭窄的患者，如单纯性颈痛或一过性手麻 。“像往常一样，没有扫帚，灰尘是不会跑掉的” 。保守治疗的局限性在于可以在一段时间内、一定程度上缓解症状，但不会从根本上解除客观的机械压迫 。以脊髓型颈椎病为例 。如果病情发展到出现走路不稳、拿不住东西甚至肌肉萎缩等症状，保守治疗的效果往往不理想，有些方法甚至会加重病情 。最好通过手术尽快解除神经压迫 。因为压迫会造成脊髓损伤，可能导致不可逆的损伤 。压迫时间越长，损伤越严重，手术的疗效会大打折扣 。就像地震后，人们被埋在废墟下 。两天还是两个月把废墟处理掉比较好？当然，越快越好 。需要指出的是 。相当一部分患者对手术有恐惧和抵触心理 。在这个前提下，我们只能给患者和家属时间和条件去考虑 。应该先尝试保守治疗 。如果症状继续发展，我们必须尽快手术 。
压迫是一个持续的、渐进的问题 。神经是一种非常脆弱的组织，持续的压迫最终会导致神经本身的损伤 。如果压迫脊髓时间过长或过重，就可能发生脊髓的变性或囊性变，在脊髓内部形成一袋液体，损害甚至丧失原有的感觉运动传导功能 。成像称为“高信号”改变 。这种程度的神经损伤一般是无法修复的，手术也不会有好的效果 。研究发现，确诊为脊髓型颈椎病的患者在6个月内接受手术治疗，临床症状改善率相对较高 。
6.颈椎病有什么样的手术？前、后还是前后结合？适合什么样的情况？
简单来说，颈椎病的手术方法可分为前路手术和后路手术 。两者都具有减压和稳定脊柱的双重作用，但适应范围不同 。常规的后路手术包括各种椎板切除术、椎板成形术等 。但后路手术解剖结构复杂，操作难度大，术后容易出现脊柱不稳 。一般前路手术都是直接减压，可以去除椎间盘和骨赘，不会直接干扰脊髓 。减压后采用椎间植骨去除脊柱的不稳定因素 。
需要强调的是，手术的选择要根据患者受压的部位、程度和性质来决定 。尤其是暴虐的天性 。我们有一个大原则，就是哪里有压迫，行动就从那里进入 。如果是前压，从脖子前面做，后压从后面做 。有些特殊情况，比如严重强直的患者韧带骨化，即使压在前面也只能从后面取出 。在临床实践中，医生一般会根据具体的疾病特点和自身的技术熟练程度，酌情选择前路或后路手术，甚至前后路联合手术 。
前后路联合手术是脊柱外科的常见手术 。但目前医生对颈椎病前后一期联合手术还是比较谨慎的 。一方面，联合手术创伤比较大 。另一方面，我们的经验表明，前路手术和后路手术都是有效的，不必一下子做到极致 。如果前后两侧有严重压迫，通常的做法是先做前路或后路手术，然后观察3-6个月左右 。如果病人的恢复不理想，那么考虑另一种手术方法 。
7.什么样的颈椎病患者需要融合内固定？手术需要植入新骨吗？
当颈椎病导致两个椎体之间的连接不稳定时，通过手术切除压迫神经和血管的组织 。为了使颈椎更加稳定，不稳定的颈椎必须通过内固定进行矫正 。如果颈椎本来稳定性是好的，但是患者活动时出现颈椎错位，说明颈椎由于手术减压不稳定，也需要进行融合手术 。
减压后需要植骨，主要是重建和维持颈椎的稳定性 。目前，骨移植材料有很多种，如自体骨、同种异体骨、生物材料等 。但一般医生提倡自体骨与生物材料结合，必要时辅以适量的人工骨 。一般来说，自体骨就是手术中切除的骨赘 。这些骨头形状不规则，需要收集起来“废物利用” 。装在特殊的容器(椎间融合器)里，“塑造”成我们需要的形状，最后再植回患者体内 。从愈合的角度来看，自体骨是最好的植骨材料 。
8.颈椎病的显微手术、开放手术和微创内镜手术有什么区别？
(1)显微手术法:由于颈部手术区域很小很深，肉眼很难看清血管和神经 。但医生可以借助放大5-10倍的显微镜，从不同角度探查到手术区域的最深处，清晰地区分压迫神经的椎间盘和韧带以及需要保护的邻近神经和血管，准确切除病变组织 。在减压的过程中，如果有肉眼看不见，但显微镜下可以看得很清楚的小血管出血，医生会用低功率小形状的双极电凝快速烧灼血管止血 。因此，显微手术的另一个突出优点是可以清晰显示神经血管，减少出血量，降低神经损伤的风险 。
(2)开放手术方法:与显微外科和微创内镜手术相比，开放手术的切口较大，需要剥离颈后椎旁肌或通过肌间隙进入病变部位 。常规颈椎前路减压通常采用3-4cm的横切口，术中出血量约为10-20ml 。患者术后第二天就可以起床，3-4天后就可以回家 。用可吸收线缝合一般不影响美观 。开放手术在直视下，佩戴放大镜和专用头灯，可直接解除压迫，无需手眼分离，易于学习和掌握 。而且颈椎前路的发育手术也可以是微创的 。
(3)微创内镜手术:基本不破坏颈椎的自然结构；小手术创伤和切口；恢复期短；特别是对于神经根型颈椎病患者 。首先在患者颈部后部做一个6mm的小切口，通过切口插入脊柱内窥镜 。通过内窥镜清楚显露病变位置，用精确的抓钳取出病变椎间盘，使受压的神经根得到松解，出血量少 。目前，脊柱内窥镜下治疗颈椎病是一种创伤小、并发症少的治疗方法 。微创内镜手术不会破坏正常的解剖结构，不会影响颈椎的活动度，不会造成术后颈部僵硬、不能弯腰和吞咽不适，也不会受到体内金属植物的干扰，因此越来越受到脊柱外科医生和患者的青睐 。缺点是微创钻孔后需要注入气体形成手术室空 。在颈椎内部，前后结构是气管、食道、甲状腺、颈动脉等极其重要的结构 。，并且没有太多空空间用于注入气体 。此外，学习曲线很陡 。一旦操作不当，不可逆的神经损伤可导致瘫痪 。
所以具体的手术方案需要对病情进行具体评估后制定个性化的治疗方案，才能达到最佳的治疗效果 。
9.颈椎病手术后，柔韧性降低，会影响生活吗？
理论上颈椎融合后，活动范围有一定程度的缩小 。中下颈椎手术后运动功能的限制主要表现在颈椎的屈伸，即低头和抬头，而转头几乎不受影响 。我也可以通过术后规范化的康复训练、功能锻炼和体位调整来弥补手术对颈椎活动度的影响，仍然能够胜任日常的工作和学习生活 。颈椎融合后的活动度也与固定融合节段密切相关 。手术节段越多，固定范围越长，术后颈椎灵活性降低越明显 。
【颈椎 颈椎从哪里】总之颈椎病需要引起大家的重视 。如果说颈椎病是长寿的瓶颈，那么颈椎病就是瓶颈的瓶颈 。因为颈椎病症状较轻可能会导致肩颈部不适，这种不适并不明显，很多人往往会忽视，但颈椎病症状较重可能会导致截瘫，甚至危及生命 。所以，在没有任何颈椎病征兆的时候，一定要未雨绸缪，有效预防颈椎病！
