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2021-09-10 16:49
“看，找到了，找到了，这是出血病灶……”在长海医院消化内镜中心，紧张的气氛打破了端午节前的宁静 。内窥镜屏幕上，伴随着监视器的心跳声，一条条搏动的血柱像水龙头一样在喷出，现场的空气体似乎凝固了 。“拿着，拿着 。”随着消化内科杜一琦教授放置第五个止血夹，活动性出血终于止住，患者血压恢复到90/50mmHg 。就在几分钟前，患者还处于浅昏迷状态，血压只有60/30mmHg 。在没有麻醉的情况下，完成了一例消化道大出血、失血性休克患者的抢救 。
患者是外地的甲亢患者 。在内分泌科住院期间，在没有任何征兆的情况下，出现了大量的黑便和血便 。内分泌科金鹿主任积极组织全院抗休克治疗和会诊，及时将患者转入消化内科重症监护室 。过去，该患者因不明原因的消化道出血接受了两次手术治疗 。这种出血的原因很难找到，许多医院未能查明原因 。多次胃镜、肠镜都未能找到出血点，最低血红蛋白降至31g/L 。
消化内科杜一琦教授迎难而上，充分发挥长海医院在疑难消化道出血诊治方面的优势 。首先通过胶囊内镜判断出血部位可能位于十二指肠和空肠交界处，及时进行了口腔肠镜检查 。就在肠镜检查之前，患者突然变得神志不清，血压下降 。"你想做紧急血管造影吗？"通过综合判断，认为患者空很可能是上肠段活动性出血 。这个时候可能来不及及时做DSA检查了空 。急诊肠镜更容易发现出血病灶 。果然在空肠管开始处发现了血管畸形，而且是搏动性出血，就是开头的“惊险”一幕 。经及时抢救，端午期间，患者未再出血，血红蛋白升至70g/L 。
【上海本地人不去长海医院 长海医院怎么样】小肠血管畸形发生率虽低，但一旦出血，也可造成休克甚至死亡的严重后果，小肠长度为4-6m 。找到潜在的针尖出血病灶是一个很大的技术挑战，在病人休克的情况下争分夺秒真的很“有压力” 。长海医院最早在国内开展胶囊内镜和肠镜检查，两者诊治病例数均居国内前列(胶囊内镜近2000例/年，肠镜
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