高血压患者|高血压患者血压控制不好？医生：做到这两点，没有降不下来的血压
高血压是一种慢性疾病，在我国将近有3亿人患有高血压，高血压是多种心脑血管疾病的主要危险和诱发因素，比如心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、慢性肾脏疾病等，这些疾病往往会导致患者致残甚至致死，给家庭和社会带来比较沉重的负担 。
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高血压本身是慢性疾病，是一种终身疾病，所以需要终身用药，因而患者也不必担心药物有依赖性，不要想着血压控制下来了，就把药停下来，血压升上去了，再吃降压药，这种用药方法也是错误的，如果不能连续性用药，那么血压忽高忽低，对于全身血管以及靶器官会造成较大伤害 。
如果说降压药按时吃着、也有着较好的生活方式，血压还不能降下来，那么可能药物的选择不正确，或者药物剂量不够 。
二、接下来，我就谈谈如何将血压控制好
1、改变生活方式 。
上文中已经提到，减少盐的摄入，控制体重、保持良好的心态、有一个规律的作息 。除了这些也要戒烟限酒 。高血压患者本身血管就不好 。吸烟对血管内皮会有较大损害，这样高血压并发症就会大大提高 。研究发现少量饮酒，可能对心血管有一定益处，但是如果过量饮酒反而对身体会有较大伤害，所以高血压患者，小酌可以，切勿贪杯 。
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2.降压药物的使用 。
常用的降压药物有五大类、对于轻中度高血压患者，一般选择一种即可降血压降下来，对于顽固性高血压或者血压值较高的，往往需要联合使用降压药 。
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1）CCB类降压药：最常用的就是硝苯地平、氨氯地平 。氨氯地平本身是长效制剂，硝苯地平应该选择缓控释制剂 。硝苯地平控释片每天30-60mg，每天一次，硝苯地平缓释片每天10-80mg，每天2次；CCB类适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有稳定性心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病的高血压 。常见的不良反应是脚踝水肿、面部潮红、心跳加速、牙龈增生等 。
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2）ARB类降压药：比如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等 。氯沙坦每天25-100mg,缬沙坦每天80-160mg,厄贝沙坦每天150-300mg,它们都是长效制剂，因此每天只需一次用药 。此类降压药适合高血压合并肾病或者伴有蛋白尿、左心室肥厚、心力衰竭等 。沙坦类降压药比较温和，不良反应比较少见，如恶心、呕吐、长期使用可能引起血钾升高 。
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3）ACEI类，比如卡托普利、依那普利、贝那普利等 。卡托普利每次25-300mg,每天2-3次，依那普利2.5mg-40mg，每天两次，贝那普利每天5-40mg,每天1-2次 。普利类降压药物和沙坦类适应症相似，但是普利类药物有的患者不耐受，发生干咳的副作用概率比较大 。所以如果对普利类降压药不耐受的可以换用沙坦类 。
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4）β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等 。美托洛尔缓释片每天47.5mg-190mg，每天一次，比索洛尔每天2.5mg-10mg,每天一次 。此类降压药适合于高血压合并心率过快、心绞痛、心肌梗死后或者慢性心力衰竭 。二-三度房室传导阻滞、呼吸系统疾病患者使用要注意，可能加重疾病 。
5）利尿剂 。如氢氯噻嗪、螺内酯 。利尿剂通常与其他降压药物联合，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的高血压，对于难治性高血压，利尿剂通常是必不可少的 。长期使用氢氯噻嗪，可能导致低血钾，所以应该监测血钾水平，长期使用螺内酯，可能导致男性乳腺发育 。
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