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抑郁症|用谈话治疗抑郁症，有效吗？这种探索情绪的疗法，可惜很多人不知道！

审阅者:石莹莹(中国人民解放军总医院海南医院)
一、什么是心理动力学疗法？有效吗？
心理动力学疗法，是一种谈话疗法 。当人们思考抑郁症心理治疗时，许多人通常会想到这种疗法 。
心理动力学疗法，目的是帮助患者探索他们的各种情绪，包括自己可能不知道的感受 。
通过让无意识元素成为当前经验的一个组成部分，可以帮助人们理解其行为和情绪，如何受到未解决问题和无意识感受的影响 。
直到最近，人们普遍认为，只有很少或没有证据支持心理动力学疗法治疗抑郁症有效 。
部分原因在于，心理动力学疗法没有像其他疗法（如 CBT 和 IPT 疗法）那样专注于进行实证研究 。
但是，在过去几十年当中，这已经发生变化，并且已经出现了更多研究 。
2010 年初，一份报告回顾了现有的心理动力学疗法和抑郁症研究的数据 。
作者得出结论，数据显示，心理动力学疗法至少与其他基于证据的疗法一样有效，而且心理动力学疗法的益处似乎更持久 。
抑郁症|用谈话治疗抑郁症，有效吗？这种探索情绪的疗法，可惜很多人不知道！
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图片来源：站酷海洛
二、心理动力学疗法与其他疗法有哪些不同？
心理动力学疗法，是治疗抑郁症的三种主要疗法之一 。其他两种是认知行为疗法（CBT）和人际关系疗法（IPT） 。
CBT 和 IPT 都专注于理解和修正某些过程或行为 。对于 CBT 来说，重点在于一个人如何思考 。
思维将会塑造行为以及如何感觉和反应；CBT 专注于识别和改变功能失调的思维模式 。
IPT的重点在于确定问题以及人际关系中的难题，并学习解决和改善的方式 。CBT 和 IPT 都是具有时间限制的短期治疗 。
其重点在于学习新的模式，而非分析为何存在功能失调的模式 。
另一方面，心理动力学疗法源自弗洛伊德精神分析的理论和实践 。
精神分析是基于这样的思路，即一个人的行为会受到潜意识思维以及过往经验的影响 。
精神分析涉及强烈和开放地探索患者的感觉，通常在一周内进行多个谈话疗程 。这些疗程包括检查治疗开始前，患者意识到和没有意识到的感受 。
心理动力学治疗比正式的精神分析的强度要低 。疗程通常每周一次，一般每个疗程 50 分钟 。
患者通常坐在椅子上，而非躺在床上，并且治疗师在患者视线之外 。
但是它不同于IPT和CBT，这两种疗法都有遵循正式列出的疗程，并且设定具体的学习议程，而心理动力学疗程通常为开放式，并且基于自由联想过程 。
在心理动力学疗法中，鼓励患者自由谈论其想法 。随着患者完成这一过程，来自过往经验和未意识感受的行为和感受模式，将会变得更加明显 。
随后，其焦点将放在这些模式上，以便患者可以更加了解以往的经验和潜意识如何影响当前的生活 。
另外一个区别就是，心理动力学疗法并非一定是短期、时间受限的治疗 。
一些治疗过程可能在 16~20 周之后结束，而在其他情况下可能会持续超过一年 。
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三、心理动力学疗法是怎样帮助抑郁症患者的？
心理动力学疗法涉及探索患者情绪的完整范围 。
在治疗师的帮助下，患者将会找到谈论其感受的方式，包括矛盾的感觉、造成困扰或威胁的感觉、以及患者以往没有意识到或承认的感觉 。
这种探索承认以下事实，即能够解释某种情绪障碍，并不代表患者能够采取措施 。治疗的目标就是培养患者处理和有效管理这些障碍的能力 。
除了关注情绪外，心理动力学疗法专注于识别和解决防御机制，即患者用来避免令人压抑的想法和感觉的一些反应和行为 。

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