顽固性高血压|顽固性高血压难以控制，这七大原因有你吗？专家教你如何应对
临床上有不少高血压患者说自己血压很难控制，吃了降压药也降不下来，属于顽固性高血压 。其实，顽固性高血压，又称难治性高血压，是指服用了3种或以上合适剂量的降压药（包括一种利尿剂），血压仍未能达标 。使用4种或以上降压药才使血压达标也属于顽固性高血压 。顽固性高血压一般好发于高龄、肥胖、合并糖尿病或慢性肾病等人群 。部分患者存在遗传方面的因素，多数患者还是应该积极寻找原因，再进行针对性治疗 。徐医生归纳了一下，顽固性高血压常见的原因有以下七种 。
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合理调整降压药的种类和剂量，为首选的治疗方法
选择降压药物，要考虑血压水平、是否合并靶器官损害和其他相关疾如糖尿病、高血脂等，注意降压药物的适用人群和禁忌证，选择作用不同的降压药，并合理组合 。常用的三联降压药组合是：普利或沙坦类＋地平类＋利尿剂（氢氯噻嗪/吲达帕胺），其中普利类和沙坦类二者是不能联用的 。在此基础上，如果血压控制不理想，可考虑加用醛固酮拮抗剂（螺内酯）、α受体阻滞剂（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪）进行治疗 。如仍不达标，考虑中枢降压药，北京降压0号、复方利血平等药中含有 。
手术治疗
近10多年来部分顽固性高血压患者，采用经皮导管肾动脉交感神经消融术，目前来看，降压效果还不稳定 。
但是，对于肾上腺皮质肿瘤引起的醛固酮增多症或嗜络细胞瘤、主动脉缩窄以及肾动脉狭窄引起的高血压，可采用相应手术治疗，术后可能无需终身服用降压药 。
【顽固性高血压|顽固性高血压难以控制，这七大原因有你吗？专家教你如何应对】还有部分由阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起的顽固性高血压，在予以手术或长期佩戴呼吸机治疗后，其血压可降至正常，也可停用降压药物 。
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