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高血压|如何才能让长期的高血压恢复至正常范围？听医生讲

你好 ， 我是知心蓝医生 。
高血压是临床常见的慢性病之一 ， 高血压的发病是一个综合的病因 ， 所以对于高血压的治疗也是一个综合的治疗 。高血压的治疗主要分两大块 ， 一大块是健康的生活方式 ， 也就是控制危险因素 ， 另外一大块就是药物的治疗 。我们来分别讲一讲 。
高血压|如何才能让长期的高血压恢复至正常范围？听医生讲
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肥胖和超重：肥胖和超重 ， 尤其是内脏型肥胖 ， 以高血压的发病关系更加密切 ， 可使高血压的患病风险增加 。这可能以肥胖的患者毛细血管增多 ， 增加血管的阻力以及肥胖引起的交感神经激活有关 。
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精神压力：长期处于精神紧张的状态 ， 容易激活人体的交感神经 ， 使血管收缩 ， 心跳加快 ， 引起血压升高 。
另外随着年龄的增加 ， 高血压的患病率也会增加；其他的危险因素 ， 包括有高血压家族史 ， 缺乏体力活动 ， 糖尿病 ， 高血脂等 。
健康的生活方式
前面讲到过了高血压的发病危险因素 ， 那么高血压的非药物治疗也就是生活方式的改善 ， 就要从这些方面来着手 。比如减少食盐的摄入 ， 控制体重 ， 戒烟限制饮酒 ， 增加体力活动 ， 减轻精神压力和保持心理平衡 。
药物治疗
对于中度以上升高的高血压 ， 很难仅仅通过健康的生活方式来完全控制血压 ， 应该配合药物的治疗 。高血压的药物治疗应该遵循以下5个基本原则：
高血压|如何才能让长期的高血压恢复至正常范围？听医生讲
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剂量原则：一般采取常规剂量 ， 而对于一些体质虚弱老年人可以从小剂量开始 ， 根据血压的情况逐渐调整剂量 。
优先使用长效药物：降压药物根据其半衰期的长短有长效、中效、短效药物 。长效药物半衰期比较长 ， 每日只需服用一次就可以维持24小时以上的作用 ， 服用方便 ， 也更容易平稳的控制血压 ， 所以应该优先选择这一类药物 。
联合用药：对于中度以上的高血压 ， 大多数人通过单一药物的常规剂量 ， 不能有效地控制血压 ， 常常需要增加药物的剂量或者是联合用药 。相比之下联合用药更加推荐 ， 两种不同作用机制的药物连用可以增加药物的疗效以及减少单一药物的副作用 。
个体化原则：高血压药物的治疗是应该个体化的 ， 绝不是千人一方 ， 每个人的病情都不太一样 。
药物经济学：大多数高血压的患者都需要长期服药 ， 所以经济也是需要考虑的 ， 尽量选择性价比比较高的药物 。
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5大类常用的降压药物
利尿剂：利尿剂的基本作用就是增加排尿排钠 ， 减少血容量 ， 因此来降低血压 。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、英达帕、螺内酯、阿米洛利等 。
贝塔受体阻滞剂：贝塔受体阻滞剂 ， 通过阻断贝塔受体 ， 减慢心率 ， 减少心脏输出 ， 降低血压 。常用的贝塔受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等 。
钙离子拮抗剂：通过抑制心脏血管平滑肌细胞钙内流 ， 舒张血管降低血压 。常用的钙离子拮抗剂包括有硝苯地平 ， 氨氯地平 ， 左旋氨氯地平 ， 非洛地平 ， 尼群地平 ， 拉西地平等 。

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