resin) 。乳牙因要换牙,可以用玻璃离子水门汀(glass sonomer cement)填补(暂时性充填材料) 。
没有形成龋洞的衩期龋,可以用药物治疗的 *** ,能达到一定的疗效 。恒虐待常用氟化钠糊剂涂擦龋损;乳牙可用氟化双胺银(涂擦后有变色,故不用于恒牙) 。涂药治疗后,仍可能复发,需要每半年复查一次 。因此,治疗龋齿,愈早愈好 。
龋齿的中医治疗
龋齿的发生与口腔不洁有关,但牙齿的位置不好,发育不良,牙面的沟裂等,都是食物残渣易于积存之处,是龋的好发部位,但须早防,早治 。龋深则引发牙髓炎,根尖脓肿,进而侵犯牙糟骨等 。
(一)中药治疗
1.若齿龈红肿热痛或有寒热,口有秽臭,或齿孔出脓,苔黄腻,脉弦数者,为风热实火,治以清泄阳明实热 。方用:生石膏30克、竹叶6克、生山栀9克、银花16克、连翘15克、赤芍10克、胡黄连9克、黄芩9克,水煎服 。
2.若齿龈不肿,其痛日轻夜重,徽寒不热,口无秽臭,齿根易于动摇,舌红少苔,脉弦细数者,为阴虚火旺,治宜滋阴降火 。方用:生地25克、玄参10克、麦冬12克、丹皮9克、知母9克、黄柏6克、川牛膝9克、金石斜10克、肉桂3克,水煎服 。
3.龋齿止痛方:
①生地12克、冰片1克,共捣为小九,痛时将丸放于龋洞处 。
②花椒1粒,放于龋洞上,用力咬住 。
③白胡椒末1克、青盐0.5克,棉花包塞龋洞内 。
④樟脑末1.5克、薄荷2克,共研末,棉花包咬痛齿上 。
⑤蜂房1个,研末塞入龋孔之内,亦可煎汤含漱 。随即就可消除龋齿疼痛 。
4.针刺治疗:实火痛,上齿取下关、内庭,下齿痛取颊车、合谷,均宜用泻法,留针10~15分钟 。虚火痛者,在上方基础上加补太溪穴、泻行间穴一定要分清虚实,不可混淆 。
【病因学】
龋齿是多因素疾病,主要包括三个方面:细菌、饮食、牙和唾液,三者相互关联,缺少一个方面都不能发生龋齿 。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境,是重要影响龋病的因素 。
1.细菌
龋齿发生和发展过程中,由于细菌在龋病发病中起着主导作用,因此,近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多,最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌 。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起,牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中 。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑(dental
plaque) 。菌斑中的大量细菌产酸,造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解 。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多 。
2.饮食
在龋齿形成过程中,饮食是细菌的重要作用物 。食物中含有大量的碳水化合物和糖,这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量,又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸,酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中,使釉质脱矿破坏,继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞 。致龋的糖类很多,最主要的是蔗糖 。
牙齿发育时期,营养决定牙齿组织的生化结构,钙化良好的牙齿抗龋性高 。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素,如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足,牙齿的抗龋性就低,造成龋齿发病的条件 。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化,母新乳期的营养,对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响,但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的 。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病,一般乳牙不易受到严重影响 。
3.牙齿
牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系 。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷,深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑,而且不易清除掉,容易诱发龋齿 。矿化不足,特别是钙化不足的牙齿,釉质和牙本质的致密度不高,抗龋性低,容易患龋齿 。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少,但对增强牙齿的抗龋性很重要 。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿 。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟,因此容易受致龋因素的影响,患龋率高 。
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