而针对重症患者 ， 可以使用激素和抗病毒药物治疗 ， 在血流动力学不稳定的情况下，才考虑心脏支持，比如ECMO或IABP（主动脉内球囊反搏技术) ， “这毕竟是极少数，而且心肌炎早期治疗效果都很好，新冠相关重症心肌炎发生率应该小于千分之一 。”
“前段时间还没有新冠大流行的时候，我们接诊了一位重症心肌炎患者，就是普通病毒感染造成的 。”沈成兴强调 ， 新冠病毒只是所有可以引起心肌炎的病毒中的一种 ， “现在大家感觉新冠相关心肌炎的重症率相对更多，其实只是因为感染的基数变大了 。”
警惕“心肌炎恐惧症”
12月25日，德国研究团队在Nature旗下期刊《Signal Transduction and Targeted Therapy》发表一篇论文，发现在由iPSC分化而来的人心肌细胞中，奥密克戎BA.5变异株的复制能力和损伤人心肌细胞的能力强于BA.1变异株，类似于德尔塔变异株 。科学家也特别指出，该研究是在离体人心肌细胞中开展的 ， 在人体内是否存在这个现象，还需要研究进一步探索 。
对此，澎湃科技采访人员咨询了一位致力于心脏疾病机制研究的研究员，他对于文章结论持保留态度，“iPSC分化的细胞很不成熟，和真正的心肌差别很大 。”
沈成兴则认为，新冠病毒主要感染呼吸道，而不是心肌 ， 对呼吸道和肺部影响明显更重，而且其他病毒也都能感染心肌，并不是说感染心肌就代表毒株毒力更强，“目前这方面证据还不足 。我们并没有感觉到和普通病毒相比，新冠病毒引起的心肌炎要重多少，从国外的文献报道来看也是差不多的 。”
沈成兴提出，现在反而要警惕“心肌炎恐惧症” ， 为此浪费大量精力和钱财，反而造成问题 。比如他前几天收治的一位32岁的年轻小伙，新冠感染后已经转阴 ， 但自称“手不能动，心跳124，少尿 ， 出血”，为自己贴上了“肾功能衰竭”和“血小板减少”的标签 ， 网上查了后越发自认为已是“心肌炎重症”，不收治住院就会随时出现生命危险，来不及抢救 。
即使检查发现肌钙蛋白指标是阴性，他也拿出上网搜索的结果坚称 ， “有一种重症的人，肌钙蛋白就是阴性 。”让沈成兴哭笑不得，“其实我认为他不需要住院 ， 他心脏功能是好的，心脏跳得快很可能是因为紧张，到了夜里测的就是正常的 。”
【上海六院心内科主任沈成兴：新冠患者99%可排除心肌炎】“新冠病毒感染 ， 呼吸道受累，本身就会有胸闷、气喘、心悸，不能归因于心肌炎 ， 反而交感神经紧张和兴奋，导致心肌耗氧量增加，会加重新冠症状 。”沈成兴提醒年轻患者 ， 病毒感染后一定要注意休息，在恢复期也不宜剧烈运动，这样就可以避免很多心肌损伤后的严重情况发生 。
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