肝癌|从发现肝癌到病逝不到3个月，为何肝癌一发现就是晚期？
近日，香港著名演员吴孟达因肝癌去世，让人伤感不已 。2月22日，吴孟达好友田启文接受采访透露，吴孟达是在2020年年底发现自己患上肝癌 。吴孟达从发现肝癌到病逝只有不到3个月，发现肝癌时已经是晚期 。
今年2月份因肝癌去世的知名音乐人赵英俊查出肝癌时也已经是晚期，为什么肝癌一发现即中晚期？
为什么肝癌一发现即中晚期？
人体的肝脏位于肋骨后面，有很大的空间可以“容忍”肿瘤生长 。所以肝癌起病隐匿，早期往往没有什么症状，很难被及时发现 。而当肿瘤长大到一定程度以后，疾病已经进展到中晚期，那时往往已经丧失了手术治愈的机会，治疗起来十分棘手 。
“患者身体出现不适症状来就诊时，往往已属中晚期，已经错过了手术治疗时机，病人的身体状况或病情已经不允许手术 。”邢宝才教授说，“早期发现肝癌并进行手术切除的病人，预后效果一般较好 。早发现、早治疗，肝癌还是可以被有效控制的 。”
如果高危人群经常出现疲乏劳累、口苦、厌油腻、食欲较差等表现，需要提高警惕，前往正规医院就诊 。
如何才能尽早地发现肝癌？
1. 建议40岁以上的健康人群，每年做一次常规体检；
2. 患有乙肝或丙肝的肝癌高危人群，最好每半年通过甲胎蛋白（AFP）检测或B超排查癌变；
【肝癌|从发现肝癌到病逝不到3个月，为何肝癌一发现就是晚期？】3. 已经诊断出有肝硬化的人，也应每半年做一次甲胎蛋白检测或B超排查 。
在血液报告中如果发现有升高的甲胎蛋白，则提示肝癌细胞的存在；B超广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断 。一旦在体检中发现异常，应进一步做CT或核磁共振检查明确病情 。
肝癌高危人群尤其要重视体检，包括乙肝和/或丙肝感染（尤其是乙肝患者）、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用含有黄曲霉素霉变的食物、长期食用腌制和熏烤食品、有肝硬化或肝癌家族史的人群 。对于年龄超过40岁的男性需格外注意，感染风险相对更大些 。
治疗肝癌，有了新的治疗策略
“对于不能切除的肝癌患者，在过去或许会强行手术 。因为如果不治疗，不去赌一把，就彻底没有机会了 。但这些患者切完肿瘤之后，往往会出现并发症，死亡率、复发率都很高 。”邢宝才表示，“而在今天，我们有了新的治疗策略 。比如患者先进行系统性治疗，使肿瘤缩小，缩小之后，肝脏内切除的范围就会变小，病人原来切完之后会肝衰的，变成没有肝衰了 。治疗有效之后，病人高复发的，可能也会变成低复发，这就会对整个治疗有影响 。”
对于彻底没有机会切除的肝癌患者，邢宝才教授有两个方面的建议 。一是通过系统性治疗，会使一些原来不可切除的肝癌，经过系统性治疗变成可切除了 。这对一部分患者带来的生存获益是很大的；其次，有80%左右的人，尽管经过治疗有效，但是还是无法切除，可以考虑联合治疗 。例如，现在有些肝癌患者能通过免疫联合治疗有望获得24个月以上的生存期，这是一个非常大的飞跃 。
免疫治疗对于肝癌有哪些优势？
近三四年来，肿瘤的免疫治疗开始流行 。大家也开始把在肺癌应用的免疫治疗用到了肝癌领域 。
1. 生存期进一步延长
IMbrave150研究最新结果显示，接受阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗免疫联合疗法（“T+A”方案）治疗的不可切除肝细胞癌患者中位总生存期为19.2个月，其中中国亚群患者的中位总生存期达到24.0个月 。这实现了晚期肝癌治疗的新突破，对中国广大患者而言具有里程碑式的重要意义 。
2020年10月，“T+A”免疫联合方案已正式在中国获批，目前也已被多个国内外权威临床指南以最优证据级别、最高推荐等级列为推荐疗法 。
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