甲状腺功能|病人拒绝做检查，声称上个月刚刚做过，医生的做法值得点赞
前几天，原本是再正常不过的术前麻醉访视，却因为一个病人的“无理要求”而变得极其复杂 。为此，仅这一个病人的术前访视，就耗费我一个小时的时间 。看着手里十来个病人的访视任务，真有欲哭无泪的感觉 。
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【甲状腺功能|病人拒绝做检查，声称上个月刚刚做过，医生的做法值得点赞】就拿甲状腺功能来说，甲状腺上长了一个东西，很有可能影响甲状腺功能 。加入甲状腺功能严重异常、有没有明显的临床症状，很有可能围术期发生甲亢危象或者由于甲减导致苏醒延迟、气道水肿或者循环衰竭等严重后果 。尤其是做了全麻复合颈丛阻滞麻醉后，只有外科医师处理甲状腺上极的时候才会有较强烈的刺激表现 。这种麻醉相对浅的表现，很有可能与甲亢初期症状混淆，因而可能错施前期干预的机会 。
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对于血常规，更是容易被忽视 。尽管这项检查几乎在各种检查中都是常规检查项目，但很少有人注意其真正的意义 。现实中，我们见过血色素只有2克的子宫肌瘤病人 。由于月经异常，导致病人有长期、慢性的失血 。因此，在这个变化过程中，并不会明显被病人察觉 。严重的时候，心肌也会因为长期严重贫血而出现心肌病和代偿性改变 。缺血和心脏功能的变化，都与围术期安全息息相关 。可以说，一旦有类似这样的严重贫血情况，人们很容易忽略这些风险 。但是，这些风险确确实实是存在的 。
她们又不死心的问：就没有破例情况吗？
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我明确告诉她们：如果没有条件做这些检查，比如手术很紧急 。那么，平素身体很好，并且近一个月内未做过手术、没有严重外伤或者严重身体异常改变者，一个月内的某些检查是可以参考的 。一旦有这些情况，就应该重新做这些检查 。比如，一次看似没什么严重后果的外伤，就有可能激活体内的凝血系统 。而为了止血，身体必须消耗凝血因子以及凝血过程所需的血小板 。血小板的寿命大约是7到14天，一旦新生的血小板没有及时补充，就有可能在手术中出现出血不止 。
听到我说得这么吓人，她的主治医生赶紧打开电脑开了这些检查 。
看那样子，她们是应该知道这里面的利害关系了 。
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