小气道功能障碍|小气道疾病或是导致慢阻肺患者肺功能下降的主要因素

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种复杂的肺部异质性疾病,涉及多种病理机制,包括肺气肿、慢性支气管炎和小气道疾病(SAD) 。SAD是COPD的重要组成部分,也是导致肺功能下降的主要因素 。但是,目前尚不明确SAD是否是COPD频繁急性加重患者的主要特征,以及其否与呼吸道炎症有关 。
小气道功能障碍|小气道疾病或是导致慢阻肺患者肺功能下降的主要因素
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【小气道功能障碍|小气道疾病或是导致慢阻肺患者肺功能下降的主要因素】该研究旨在对比频发加重患者(FE)和非频发患者(IFE)的SAD生物标志物以明确SAD是否是频发加重患者的关键特征 。
招募了39位COPD患者,其中频发加重患者 17位(每年加重≥2次)、非频发加重患者 22位(每年加重≤1次) 。予以强迫振荡技术(R5-R19,AX)、多次呼吸氮冲洗(S,S)、体积描记(RV/TLC)、单次呼吸转移因子(TLCO)、肺活量(FEV%,FEV/FVC)和配对吸气-呼气相CT扫描来明确小气道病变 。部分患者还接受了支气管镜检查,以计数肺泡灌洗(BAL)细胞比例 。
小气道功能障碍|小气道疾病或是导致慢阻肺患者肺功能下降的主要因素
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COPD FE组的腺泡通气量异质性(S)明显高于IFE组(P=0.027) 。在FE组,SAD标志物与BAL中性粒细胞比例、R5-R19(P=0.001,r=0.795)、AX(P=0.049,Rho=0.560)、RV/TLC(P=0.004,r=0.730)和配对CT扫描的平均肺密度(P=0.018,r=0.639)密切相关 。
频发加重患者的腺泡通气量异质性增加可能是既往恶化的结果;反过来,腺泡通气量异质性增加也可能标志了容易恶化的患者 。SAD与FE患者小气道的中性粒细胞炎症密切相关,提示,频繁加重与小气道疾病有关,与细胞炎症增加有关 。

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