胆石性肠梗阻|翻滚在小肠里的“疯狂的石头” 胆石性肠梗阻|小肠|机械性肠梗

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作者：CHENG KT

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CT示胆肠瘘（箭头），回肠远端胆结石（图片来源于文献[5]）
与上述胆石性肠梗阻的71岁女性一样，这种类型的肠梗阻患者常需外科手术治疗，后者主要包括两个操作步骤——结石取出术以缓解梗阻，以及闭合瘘管。然而，在一期或二期手术中何者疗效为佳方面，目前仍是未知之谜。一期手术的死亡率为16.9% ，而单纯小肠切开取石术的死亡率为11.7% ，且手术合并症发生率较低[6] 。
急诊瘘管修补手术常有术后并发症，且手术时间越长，术后出现并发症的风险越高，尤其是一期手术的并发症发生率较高。而二期手术意味着患者必须再次面临接受全身麻醉的风险，且患者出现逆行性胆囊炎、残余胆肠瘘恶变、复发等的风险较高[2,7] 。
总之，胆石性肠梗阻是一种因临床医生缺乏认识而经常被漏诊的疾病，提高临床医生的认识有利于患者及时诊断和早期治疗。
参考文献：
[1]Tam Y , Ho S . X-ray quiz: A woman with abdominal distension and repeated vomiting[J]. Hong Kong Journal of Emergency Medicine, 2014, 21(1):57-59.
[2]Turner AR, Sharma B, Mukherjee S. Gallstone Ileus. [Updated 2020 Jun 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430834/
[3]Inukai K, Uehara S, Miyai H, Takashima N, Yamamoto M, Kobayashi K, Tanaka M, Hayakawa T. Sigmoid gallstone ileus: A case report and literature review in Japan. Int J Surg Case Rep. 2018;49:51-54.
[4]Hussain J, Alrashed AM, Alkhadher T, Wood S, Behbehani AD, Termos S. Gall stone ileus: Unfamiliar cause of bowel obstruction. Case report and literature review. Int J Surg Case Rep. 2018;49:44-50.
【胆石性肠梗阻|翻滚在小肠里的“疯狂的石头”】[5]Vitale J, Boni L, Brumana N. Biliary ileus. Lancet. 2012 Jul 28;380(9839):366.
[6]Reisner RM, Cohen JR. Gallstone ileus: a review of 1001 reported cases. Am Surg 1994;60:441–6.
[7]Inukai K. Gallstone ileus: a review. BMJ Open Gastroenterol. 2019 Nov 24;6(1):e000344.

胆石性肠梗阻|翻滚在小肠里的“疯狂的石头”

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