胃癌|胃炎、肠化…离胃癌有多远？教你快速读懂胃镜报告( 二 )
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是否有活动性
活动性炎症的标准是在腺体里出现一种特别的细胞 ， 我们管它叫“中性粒细胞” ， 这种细胞的数量决定了报告中的活动性程度 。
幽门螺杆菌感染、饮食不当、喝酒、抽烟、服用某些刺激性的药物等都可以引起活动性炎症 。
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是否有肠化
肠化 ， 全名叫肠上皮化生 ， 顾名思义就是胃粘膜的细胞长得像肠粘膜的细胞 。既然它换成了别的身份待在胃里又不干活 ， 说不定还因为呆在胃里不舒服而作乱 ， 所以我们是一定要把它报告出来的 。
目前 ， 肠化是否为胃癌的癌前病变尚未得到直接的证据 ， 只是一些间接的征象似乎支持肠化生是胃癌的癌前病变 。因此 ， 对于中、重度的肠化的病人还是建议随访 。
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是否有幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（HP）是一种长2.5-4mm的螺旋形细菌 ， 研究表明HP的感染是导致胃溃疡、胃癌发生的高危因素之一 。幽门螺杆菌引起的炎症相关致癌机制中 ， 活性氧升高可导致DNA损伤和突变 ， 进而导致肿瘤抑制基因沉默 。
幽门螺杆菌引起的炎症相关致癌机制
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因此有幽门螺杆菌感染 ， 建议及时就诊 ， 咨询医生是否需要正规治疗 。
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其他
有时在镜下还会看到一些现象 ， 也需要在报告中体现 ， 如糜烂、不典型增生、淋巴滤泡、固有层平滑肌增生等 ， 是否有意义 ， 临床医生会根据情况综合判断 。
肿瘤性的胃镜病理报告
肿瘤性的胃镜病理报告主要有上皮内瘤变、癌或其他恶性病变 。
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上皮内瘤变
上皮内瘤变就是细胞异常生长和增多 ， 包括细胞大小、形态、排列异常等 。根据显微镜下异常的形态和范围分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变 。
看到上皮内瘤变要给予高度重视 ， 因为部分上皮内瘤变可进一步发展为癌 ， 所以需要结合临床综合判断 ， 进行合理治疗、或密切随访 。
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癌
如果报告中直接报了癌 ， 那就需要临床及时正确地处理了 。至于癌具体的分级和分期 ， 一般需要等手术切除后 ， 再次通过病理检查 ， 明确癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况 。
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总之 ， 拿到报告正确的姿势是去跟医生沟通 ， 是否需要治疗以及怎么治疗 ， 生活上有哪些需要注意的 。不要自己随意上网查哦 ， 以免吓自己 。
最后 ， 祝我们都有一个健康的胃 ， 这样才能开开心心地享受美食呀！
参考文献：
1．Siegel RL,Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020;70(1):7-30.
2．Cover TL. Helicobacter pylori Diversity andGastric Cancer Risk. mBio. 2016;7(1):e01869-15.
来源：邵逸夫医院
作者：病理科 丁利雅
审核：病理科 金梅消化内科 施冀浩
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