乙肝表面抗原|为什么服用恩替卡韦病毒量下降，而乙肝表面抗原反而在升高？
最近接诊了一位乙肝大三阳患者，今年35岁，山东泰安人 。服用恩替卡韦进行抗病毒治疗十个多月了 。之前几次检查中，病毒 DNA定量从7次方一直下降到了3次方，病毒量一度转阴了，肝功能、B超等也基本正常 。但又过了三个月复查，表面抗原又升高了，而且幅度较大 。专家经综合分析后，认为这主要是患者病毒量下降后，心理上有所松懈，经常出现漏服或者未按规定空腹服药造成的，恩替卡韦的药效没有得到充分发挥，这种情况只要从现在起注意严格按规定服药就可以了 。
恩替卡韦的服用要严格注意以下几点
1、恩替卡韦应当每天定时定点空腹服用，服药前后2小时不能吃东西，可以多喝温白开水，但不能喝蛋白饮食比如牛奶等，这样会不利于药物效果的吸收 。
2、一定要听从医生或药师的安排，严禁自行加减剂量，自行停用药物 。
3、患者每天坚持服用恩替卡韦，如果说是漏服次数太多会严重影响疗效，增加耐药率，这样就得不偿失了 。恩替卡韦尽量不要停药，如果家庭条件不行，那就只要达到停药标准后再巩固治疗1年到二年左右可以停药，但要半年复查一次，至少复查四次 。
文章图片
乙肝表面抗原对患者有什么意义
肝内乙肝病毒共价闭合环状(cccDNA)与血清HBsAg水平显著相关乙肝病毒的cccDNA是病毒复制的原始模板，是乙肝病毒持续感染的关键因素 。因此，可以这样认为，表面抗原是乙肝病毒感染的标志，说明已经感染了乙肝病毒;它的水平较高，说明病毒在肝细胞内形成了较多的cccDNA 。
乙肝表面抗原持续在高水平，尽管可以用药物抑制病毒的复制，使HBVDNA变成阴性;或者发生e抗原血清学转换，变成HBV DNA阴性的“小三阳”，但由于肝细胞内有较多的cccDNA，自然清除病毒的可能性还是很小 。小三阳患者定期做表面抗原的定量检测也是有好处的 。
【乙肝表面抗原|为什么服用恩替卡韦病毒量下降，而乙肝表面抗原反而在升高？】对于核苷类药物而言，只能是清除患者身体中的乙肝病毒，而对于肝细胞中存在的乙肝复制cccDNA并不能直接清除，也只是有一点的影响，就算是现阶段公认的最好的一线核苷类药物(恩替卡韦、替诺福韦)，对于乙肝病毒的改变，也是需要很长的一段时间来实现，因此对于患者的定期检查，建议每半年一次 。
推荐阅读
- 乙肝|经常在外面吃饭，容易被传染乙肝？医生：乙肝的传播途径只有3种
- 乙肝|我国肝炎患者7000万？预防乙肝最有效的方法，却是免费的
- 乙肝|7000万乙肝病毒感染者“存量时代”，靠什么不再谈“肝”色变？
- 乙肝|全国每年新增100万乙肝病例，不要忽视筛查的重要性！
- 乙肝|原来是他发现了乙肝病毒，罗医生：带你了解肝炎病毒的7个亚型
- 乙肝|预计2030年消除乙肝！我国需要大规模检测和治疗慢性乙肝人群
- 乙肝|慢性乙肝能治愈吗？专家：目前已经能够实现临床治愈！
- 乙肝|78岁大爷才100斤！这种常见病每天夺走数千人生命
- 乙肝|世界肝炎日｜乙肝遇上脂肪肝：相互如何影响？
- 乙肝病毒携带者|专家提醒：乙肝病毒携带者应主动向伴侣坦白病情 推动其接种疫苗以控制病毒